早期肝硬化的超声诊断

赵晓瑜

（松原市中心医院，吉林 松原 138000）

早期肝硬化的超声诊断

赵晓瑜

（松原市中心医院，吉林 松原 138000）

目的 对早期肝硬化超声诊断价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2010年1月至2012年12月间我院收治的早期肝硬化临床患者56例和同期健康体检者60例，对其展开超声检查，并对比分析两组研究对象的声像图特点。结果 早期肝硬化组患者门静脉系统血流动力学参数与健康组之间存在显著差异（P＜0.05），且门静脉与脾静脉内径发生显著增宽（P＜0.05）。结论 应用超声检查对肝硬化患者展开早期诊断的临床价值显著，且能够对门静脉以及肝实质病变进行清晰观察，为临床诊断和治疗提供了可靠的参考依据，值得关注。

早期肝硬化；超声；诊断；门静脉；肝实质

在临床上，肝硬化属于一种消化系统常见疾病，为多种病因导致的慢性消耗性与弥漫性疾病，近几年的临床调查结果显示，我国肝硬化发病率、病死率有呈现逐年升高的趋势，因此早期诊断和积极治疗对于改善患者预后具有重要意义。近几年因影像学技术在临床上得到了良好发展，值得早期肝硬化的诊断效果得到改善[1]。本次研究中出于早期肝硬化超声诊断价值进行评价分析的目的，对我院收治的早期肝硬化患者和健康体检者展开了超声检查，并对声像图特点展开了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的早期肝硬化患者和同期健康体检者，分别抽取其中的56例和60例作为研究对象，肝硬化组中有男31例，女25例，年龄21～76岁，平均（54.3±13.2）岁，56例患者中包括乙型肝炎病毒者39例，丙型肝炎患者6例，酒精性肝炎者6例，其他5例；健康组中有男34例，女26例，年龄20～75岁，平均（53.2±13.4）岁。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对以上统计的研究对象展开超声检查，并对两组研究对象的声像图特点进行对比分析。

1.2.2 检查方法

检查所用仪器为我院现有的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～5MHz，在检查前要求患者禁食8～12h，避免胃肠道气体和内容物对显像造成干扰。检查时患者取仰卧位或者是侧卧位，首先对研究对象的肝、胆、脾、胰腺以及腹腔展开多切面探查，并对肝脏外形、包膜、肝内回声改变、肝内血管情况、肝内管道分布情况予以仔细观察，对门静脉主干、脾静脉内径等进行测量，同时测量各项血流动力学参数，而后对检查结果进行记录，对两组研究对象的声像图特征展开对比分析[2]。

1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，门静脉内径、血流峰值速度、平均速度等测量结果均采取均数加减标准差（）进行表示，分别展开t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 门静脉系统检测结果

经统计得知，早期肝硬化组患者的门静脉内径为（1.45±0.21）cm，健康组门静脉内径为（1.01±0.08）cm，显然早期肝硬化组门静脉内径较健康组发生明显增粗（P＜0.05）；早期肝硬化组血流峰值速度为（15.1 ±2.4）cm/s，平均速度为（14.3±1.1）cm/s，健康组血流峰值速度为（21.3±2.6）cm/s，平均速度为（19.3±2.1）cm/s。显然早期肝硬化组血流峰值速度与平均速度均较健康组发生明显减慢（P＜0.05）。

2.2 脾静脉系统检测结果

早期肝硬化组患者脾静脉内径为（0.91±0.07）cm，血流峰值速度为（11.0±1.2）cm/s，平均速度为（9.5±2.1）cm/s；健康组研究对象脾静脉内径为（0.49±0.05）cm，血流峰值速度为（15.2±1.6）cm/s，平均速度为（14.7±3.2）cm/s。显然早期肝硬化组脾静脉内径较健康组明显增粗（P＜0.05），血流峰值速度与平均速度均较健康组减慢（P＜0.05）。

2.3 超声表现

通过观察发现，早期肝硬化组肝硬化发生明显的肝肿大，肝角变钝，特别是一些淤血性以及胆汁性肝硬化患者，且肝肿大现象更加的明显。早期肝被膜回声未发生比较明显的改变或者是回声线发生增强、增粗、不光滑现象，然并不十分明显。肝内回声增粗，增强，不均匀，存在明显的结节感。彩色多普勒超声检查能够观察到门静脉血流发生了显著增宽，色彩相对较为暗淡，流速减慢，峰值流速与平均流速均发生显著减低，部分可发现双向血流。而健康组研究对象的超声检查发现，包膜、肝脏实质回声以及形状均表现正常，血流动力学参数范围未出现显著的改变。

3 讨 论

临床上肝硬化属于一种比较常见的消化系统疾病，研究证实，其发病原因同病毒性肝炎、长期饮酒、长期服用药物、长期腹泻以及家族史等存在明显相关性[3]。目前在临床上对晚期肝硬化患者的诊断相对较为容易，然而在晚期时，肝硬化患者多数为失代偿阶段，甚至会出现肝功能衰竭，治疗效果与预后差，生存率低，因此若是可以对肝硬化患者实现早期诊断和及时治疗，对于改善临床治疗效果和预后具有重要意义[4]。曾有研究指出，对早期肝硬化进行诊断主要依靠病理活检与临床生化检验，然而临床实践发现，尽管病理活检具有较高的诊断率，但是由于其属有创检查，无法展开重复检验，患者很难接受，从而使得临床应用受到限制。而临床生化检验的诊断率相对较低，因此寻找更加有效、无创、准确性高的诊断方式为目前医学工作者所面临的难题[5]。近几年影像学技术在临床上得到了广泛应用，使得疾病诊断准确率得以显著升高，尤其是自彩色多普勒超声检查技术的应用，大大提高了早期肝硬化的诊断率，对于临床早期治疗，改善预后具有重要的临床价值[6]。

本次研究中出于对早期肝硬化超声诊断价值进行评价分析的目的，对比分析了超声检查声像图特征在早期肝硬化者和健康者之间的差异，结果发现，早期肝硬化患者的门静脉、脾静脉内径较健康组发生明显增粗，然而其血流峰值速度与平均速度则均较健康组发生显著减慢。早期肝硬化组声像图表现出明显的肝肿大，肝角变钝，早期肝被膜回声未发生比较明显的改变，回声线发生增强、增粗、不光滑现象，肝内回声增粗，增强，不均匀，存在明显的结节感。健康组研究对象则未发生上述诸多改变，二者时间均存在显著差异。由此可知，超声检查在早期肝硬化患者中存在较为明显的典型性，可提高早期肝硬化患者的诊断率，对于临床早期诊断、早期治疗，改善预后等均具有重要意义，值得临床对其给予关注。

[1] 张淑静,孟宪红,王真,等.酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声对比[J].肝脏,2010,13(4):332-334.

[2] 刘茂霞,梅浙川.超声造影在肝硬化诊断中的作用[J].胃肠医学和肝病学杂志,2008,17(11):496-498.

[3] 沈镭,李继强.超声检查对慢性病毒性肝炎肝纤维化诊断价值的评估[J].中华肝脏病杂志,2010,13(2):117-119.

[4] 袁迎春,袁晓春.53例肝硬化超声检查漏诊原因分析[J].宁夏医学院学报,2008,30(5):662-664.

[5] 李俏颖,段云友,张莉,等.超声诊断早期肝硬化人工神经网络模型的评价[J].临床超声医学杂志,2008,10(8):517-519.

[6] 钱胜利.超声诊断早期肝硬化的临床诊断价值[J].临床医学杂志,2010,30(6):48-49.

R657.3+1

B

1671-8194（2013）27-0070-02