68例消化性溃疡临床护理体会

2013-01-25

中国民族民间医药 2013年24期

江西省江铜(德兴)医院妇产科, 江西德兴 334224

从当前的临床数据显示来看，消化性溃疡的临床发病率较高[1]，且仍在不断的增长。如果不及时对消化性溃疡患者予以积极、有效的临床治疗与护理，会导致患者出现消化道出血，严重者会危及生命。所以，加强对消化性溃疡患者的临床护理探讨与实践具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 基本资料选取我院2012年6月至2013年6月收治的68例消化性溃疡患者作为研究对象，其中，42例为男性，26例为女性，最小年龄26岁，最大年龄69岁，平均48岁。其中绝大多数患者为十二指肠溃疡或胃溃疡，有40例为初次确诊，28例为复发就诊。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理 ①对于消化性溃疡患者而言，首先应当指导其保持健康的生活作息规律，尤其要保证睡眠的充足，不能过度疲劳，对于急性发作或是伴有出血的患者，如有必要可采取制动措施；②指导患者合理饮食，尤不要抽烟，不要饮用刺激性较强的饮品，比如酒、咖啡以及浓茶等，要尽量食用容易消化的食物，且要少食多餐、细嚼慢咽，不要食用辛辣、坚硬、粗糙或是油煎类的食物。对于急性胃溃疡患者，在急性期应当主要食用流质饮食，待病情好转后，方可食用半流质食物，并逐渐调整至正常食物。如果患者还表现有胃胀，则应当少食用豆制品或牛奶；③注意对患者进行保暖护理，不能使患者受寒，根据天气情况及时叮嘱患者增减衣物，动态调节病室内温度；第四，从心理护理的角度出发，降低、消除患者的负面心理情绪，提高他们配合医护工作的积极性，使他们能够养成与疾病抗争、战胜疾病的信心。

1.2.2 病情观察时刻注意患者的临床表现，对患者的各项生命体征进行密切的监测，摸清患者面色变化、腹痛部位、性质、时间及与饮食、气候、药物、情绪等的关系。同时，还要注意观察呕吐物和粪便的量、性状、颜色，以便及时发现和处理出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症。

1.2.3 用药护理在医生的指导下，对患者予以正规、综合、足疗程的用药护理。一方面要向患者进行用药教育，使他们能够明白用药的作用与必要性，使他们积极配合用药，另一方面还要对患者用药后的反应进行仔细观察，预防不良现象出现，并把握好用药时间。比如在患者服用了H2受体拮抗剂后，可能会出现头痛、性功能紊乱、一过性肝损害以及精神异常等副作用，应当在进食中服用，或是在进食后立即服用药物，在患者就寝前服用日剂量也可，如果患者同时还需联用抑酸剂，则应当注意好两种药物的用药间隔时间，一般来说至少需要间隔1小时。而硫糖铝可能会引起患者眩晕、皮疹或是口干、便秘，所以最好是在进食前1小时用药，且不能和多酶片一同服用，否则可能会使两种药物的作用效果降低。另外，胶体铋也应在餐前半小时服，但不宜长期使用该药物。如果患者是孕妇，则不能使用前列腺素类药物。

1.2.4 并发症护理如果患者在治疗过程中出现其他并发症，比如幽门梗阻、穿孔或是出血，则需要上报医生，根据相应的医护操作规程进行对症处理。

1.2.5 预防复发的护理与指导消化性溃疡的复发率较高，要提高临床医护效果的持续性，必须从患者主观思想与认识上做工作。通过健康教育来提高患者对于自身病情的客观、科学认识，根据患者的生活习惯向患者分析、讲解病情原因，并针对性的对患者做好生活指导。吸烟能使壁细胞增生和胃黏膜血管收缩，增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，减少胃黏膜前列腺素的合成及十二指肠碳酸氢盐的分泌，影响胃十二指肠协调运动，使黏膜损害性氧自由基增加，增加溃疡病的发病率、复发率。吸烟会降低幽门括约肌张力，使胆汁容易反流入胃，加重胃黏膜的损伤和溃疡的发病与复发。酒又会刺激胃酸分泌量增加，损伤胃黏膜的组织结构和降低黏液屏障，显著增加消化性溃疡的发病率和复发率。所以，戒烟、戒酒对预防溃疡的发病与复发十分重要。同时，还要加强锻炼，增强患者体质，使患者养成良好的生活及饮食习惯，注意劳逸结合，忌用或慎用易诱发胃溃疡的药物，定期复查。另外，消化性溃疡的复发与季节密切相关，在溃疡高发季节提前做好预防工作，定期复查，门诊随访，必要时可进行预防用药。