剖宫产患者的综合护理探讨

2013-01-25

中国民族民间医药 2013年24期

吉林省抚松县妇幼保健站,吉林抚松 134500

剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。又根据切开子宫的途径不同，分为腹膜内和腹膜外剖宫产，最常用的是子宫下段、腹膜内剖宫产术。由于该手术伤口很大，创面广又和藏有细菌的阴道相通连，而剖宫产是产科的大手术，很容易发生术后并发症，所以做好术前和术后护理是产妇顺利康复的关键。下面我将剖宫产后病人的护理经验做如下报告。

1 资料

选取我院2008年1月至2010年1月剖宫产患者89例，年龄20～42岁，其中产妇产程进展缓慢12例，前置胎盘9例，瘢痕子宫7例，子痫及先兆子痫6例，35岁以上高龄产妇5例，胎儿宫内窘迫18例，胎儿臀位15例，脐带缠绕11例，巨大儿6例。在医生及护士的精心治疗和护理下，无感染、产后子痫、脑血管意外，心肾功能衰竭及大出血的发生，顺利康复出院。

2 术前护理

要做好术前宣教，宣传母乳喂养的知识，术前禁食、禁水、听胎心、备皮、留置导尿管，做好药敏试验，准备好新生儿的用品等。

3 心理护理

3.1 术前心理护理针对手术前病人的心理特点，应进行相应的心理护理。首先，术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。

3.2 术后心理护理剖宫产术后产妇卧床生活不能自理，同时产妇对切口瘢痕的担心，对新生儿状况的担心，以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担，加上长时间卧床，产妇易出现腰酸背痛、焦虑、失眠等症状，护士应主动进行宣教，安慰患者，消除产妇的紧张情绪和顾虑，使其在心理上获得满足及安全感，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。

4 术后的护理

4.1 体位一般为硬膜外麻醉，去枕平卧位6小时后，改为自由体位。

4.2 密切观察生命体征病人回病房后立即测量脉搏、呼吸、血压。每天测体温2～4次。一般手术后，患者的体温可在37～38℃之间，并于24小时左右恢复正常。对术后体温≥38℃，除协助医生给予抗生素治疗外，还要严格执行无菌操作常规，加强对产妇的皮肤黏膜护理，用消毒药物擦洗外阴，有效的预防和控制早期感染的发生。

4.3 注意子宫收缩及阴道出血量有些大出血病人宫腔积血排出不畅，需要按压宫底才能发现出血量的多少，如果患者出血量多，要及时报告医生，应用子宫收缩剂和按摩子宫。

4.4 保持导尿管通畅，注意尿量和颜色的变化，一般24小时拔除导尿管。

4.5 饮食护理术后6小时进流质饮食，如鱼汤、鸡汤、骨头汤等；肛门未排气者忌食甜食等产气食物，防止肠胀气，术后48小时进半流质饮食并逐渐恢复正常饮食。

4.6 术后使用镇痛泵的护理产妇有的主诉疼痛不明显，如主诉宫缩时疼痛厉害，可减少缩宫素的用量或停用。

5 母婴同室

产妇回病房后1小时，可帮助产妇让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩，减少产后出血，刺激乳汁的分泌。保持乳房清洁,每次哺乳前用温水擦洗乳头，产妇乳胀时，帮助吸出乳汁，以防乳腺炎的发生。母婴同室可以减轻术后不适，要提早起床活动，早下床活动可促进子宫复旧,利于伤口愈合,促进肠蠕动,防止腹胀、肠粘连。同时要护理好新生儿，要勤换尿布、勤洗澡，保持脐部清洁。告知产妇要坚持母乳喂养4～6个月，注意观察恶露的性质，产后6～8周进行产后常规检查，产褥期内禁止性生活，产后6周应采取避孕措施。