昆明市五华区2012年艾滋病自愿咨询检测情况分析

昆明市五华区疾病预防控制中心，云南 昆明 650032

艾滋病自愿检测咨询(VCT)是指人们通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择HIV抗体检测，改变危险行为及获得相关服务的过程[1]，是艾滋病预防与关怀的切入点和枢纽。VCT的广泛有效开展能及时发现HIV感染者和艾滋病病人，让病人能够正确认识自身的情况，减少危险行为，从而控制艾滋病的流行并让患者得到及时的治疗、关怀及转介服务。昆明市五华区从开展免费的VCT工作以来，给受检者带来了益处，但为了更好地促进VCT的开展,了解近年来自愿检测咨询者特征，现将2012年的数据信息分析如下。

1 材料与方法

在艾滋病综合防治信息管理系统中，从检测咨询信息浏览中按填表日期为2012年1月1日至2012年12月31日导出数据1734例。持咨询证上岗的医务人员与求询者面淡，按统一表格登记，对同意检测的求询者1734例进行免费HIV抗体初筛试验，同时，EXEL进行统计分析求询者性别构成、信息渠道、年龄、危险行为史及阳性检测率。

2 结果

2.1 一般人口学资料特征 共1734人求询，其中男性668例(38.52%)，女性1066例(61.48%)；年龄3～83岁，20～50岁者1479例(85.29%)，<20岁96例(5.54%)，>50岁159例(9.17%)；已婚638例(36.79%)，未婚910例(52.48%)，离异丧偶169例(9.75%)，不详17例(0.10%)；初中文化程度683例(39.39%)，大专及以上207例(11.94%)，高中及中专620例(35.76%)，小学192例(11.07%)，文盲32例(1.85%)。

2.2 求询原因 除“其他”(0.97%)外，商业活动异性性行为比例高达41.64%，注射毒品28.66%，非商业异性性行为史17.65%，男性性行为6.52%，因配偶/固定性伴阳性求询4.44%，母亲阳性求询0.12%，这就反映出通过性接触的求询综合起来就高达70.30%。

2.3 求询者来源 高危人群外展服务982例，比例占到56.63%，是主要的来源，其余主动求询632例(36.45)。转介求询最低120例(6.92%)。

2.4 HIV检测情况 有高危行为的人HIV感染率高，尤其是配偶/固定性伴阳性检测率达35.06%(27/77)，另非商业非固定异性性行为史检测率23.61%(85/360)，注射毒品检测率4.024%(20/497)，其他综合求询原因感染率1.38%(11/800)。

3 讨论

3.1 VCT是艾滋病预防项目整体工作的一部分 从2003年中国政府提出“四免一关怀”政策，明确在全国范围内为自愿者免费提供艾滋病的咨询检测。从2012年的求询人口学资料来看提示，女性多于男性，原因在于求询的人员中大部分来源于舞厅、KTV、桑拿室的女性性工作者；未婚且20～50岁年龄组构成率高，文化程度偏低及青壮年人群比例大主要原因是这部分人群处于性活跃期，社会性关系都比较复杂，性行为是最主要的求询原因。这与李钊[2]等的调查结果相同。另外，从求询类型的原因来看，求询的主要是有高危行为的人，特别是性接触更为突出，提示这类人群是重点的干预对象，应提高这些特殊人群的干预覆盖面和HIV 检测覆盖面。

3.2 2012年求询的主要来源是高危人群外展服务 原因在于从2010年后，各医疗保健机构都加大开展了医务人员主动向患者提供艾滋病检测咨询服务(PITC)的力度，所以设在医院及卫生服务中心的VCT检测重心都向着PITC偏移，使VCT检测工作的重点着重在疾病预防控制中心，这就意味着疾控中心必需依靠外展服务这个平台，开展形式多样的宣传教育活动，进一步扩大影响，提高高危人群的知识知晓率和自我防护意识，减缓甚至避免艾滋病病毒由高危人群向普通人群的蔓延，促进人民群众建立主动检测的意识，避免艾滋病晚发现造成的生活和医疗负担。因外展服务这个平台在艾滋病防治工作中易取得及同伴者的信任，特别是关怀、陪同、等方面难以替代，这在主动求询来源的人中起着相当重要的作用。另外，更应提高VCT咨询质量, 因通过VCT可以为求询者提供心理和精神支持,帮助感染者树立信心,适应生活环境,消除心理压力[3],这就会让有更多有危险行为史的人主动参与HIV检测,因VCT不仅仅是HIV的检测，更是通过检测咨询使求询者的高危行为发生改变。

从转介求询的来源最低来看，这反映着转介的机制还不太完善，各转介机构间的流程也不太顺畅，还需进一步的加强各部门之间的协调和合作,提高转介。

3.3 应加大人群的干预 在开展艾滋病感染者随访关怀工作中应注重配偶告知和检测工作的探索，让阳性者提高安全套的使用率，使阳性配偶或性伴的夫妻间传播被有效遏制。

[1]中国疾病预防控制中心艾滋病预防控制中心,艾滋病自愿咨询检测[M].北京：人民卫生出版社.2006：1.

[2]李钊，罗传，陆芸,等，昆明市AIDS自愿咨询检测1248例结果分析[J].中国艾滋病性病2010，16(4):413-414.

[3]马依拉.萨依提，新疆维吾尔自治区人民医院VCT检测服务情况分析[J].中国艾滋病性病2012，18(10)：667-668.