胶囊内镜检查的临床护理

孙小静 李秋波 郎 静

（河南省开封市河南大学第一附属医院消化内科，河南 开封 475001）

胶囊内镜检查的临床护理

孙小静 李秋波 郎 静

（河南省开封市河南大学第一附属医院消化内科，河南 开封 475001）

目的 探讨胶囊内镜检查的临床护理。方法 对86例病因不明的消化道疾病患者行胶囊内镜检查，检查前对患者实施心理护理、肠道准备及交代检查期间的注意事项。结果 86例患者均能顺利进行检查，图像清晰，均无并发症发生。结论 胶囊内镜检查安全方便，但护理的好坏，是检查成功的关键。

胶囊内镜；检查；临床护理

对于临床上不明原因的腹痛、腹泻、消瘦、消化道出血等消化道疾病，通常的检查手段有胃镜、结肠镜、X线全消化道造影，双气囊小肠镜等，但这些检查均存在一定的局限性。由Swain和Iddan等研制成功的胶囊内镜填补了小肠可视性检查的空白[1,2]。胶囊内镜由于能够动态的、清楚的显示胃肠道黏膜改变，已开始在临床广泛应用。我科在2010年1月引进韩国MiroCam胶囊内镜后已成功应用于临床，并取得了良好的效果。现将2010年1月至2013年3月在我科行胶囊内镜检查的86例患者的检查过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院从2010年1月至2013年5月采用韩国MiroCam胶囊内镜检查共86例，其中男61例，女25例；年龄21～88岁，平均年龄55.8岁；分别为不明原因消化道出血19例，慢性腹痛39例，腹泻待查23例，其他5例。

1.2 检查方法

采用有韩国MiroCam发明并推出的胶囊内镜。排除禁忌证，做好肠道准备后先将腹部按规定粘贴上传感器帖片，并系好带有记录仪的便携包。让患者洗净手后，打开胶囊外包装，内包装，用右手抓住胶囊把柄从盒里拿出，夹住镀金部分取出，以少量清水咽下胶囊。胶囊内镜能够随胃肠道蠕动而移动，并将获取的视频信号传输到携带在患者身上的记录仪上面。能够对直径＜0.1mm以内的目标进行摄影，摄取图像速度是3frame/s，观察视角为150°，胶囊运行时间为11h以上，可摄影出近12万多帧图像，检查结束后，通过影像工作站对胶囊所拍摄的消化道图像进行观察分析及处理工作，最后由医师选出有代表性的图像。

2 检查结果

所有患者均顺利完成检查，其中有23例发现胃黏膜糜烂溃疡，14例小肠克罗恩病，4例小肠血管畸形，8例小肠肿瘤，9例炎症性肠病，7例小肠息肉，6例非特异性小肠炎。在整个检查过程中所有患者无任何不适和并发症。

3 护 理

3.1 检查前的护理

3.1.1 检查前的护理

在检查前应详细查看和询问病史，排除禁忌证，为了不让患者有顾虑，尽量让患者了解检查过程中的一些注意事项及可能出现的各种并发症，并让患者签署知情同意书。检查成功率与胃肠道的有效蠕动及胃肠道的通畅程度有较大关系，故检查前如有下列情况者，禁忌行此项检查：①胃肠道梗阻，消化道穿孔，狭窄或瘘管者；②体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者；③有严重吞咽困难者；④小肠有部分憩室者；⑤无法与医师沟通者；⑥胃肠管道蠕动极度迟缓或有障碍性的患者；⑦孕妇及婴儿，心脏病患者，肝病患者等对电磁波敏感者；⑧其他医师认为不宜接受胶囊内窥镜检查者。

3.1.2 心理护理

因胶囊内镜检查价格昂贵，多数患者有所顾虑。担心检查不成功和出现意外情况等，因此应实施人性化的护理。术前向患者讲解检查的目的、原理、步骤，配合方法，为了消除患者的疑虑，可以向患者讲解成功案例，增强其自信、使患者积极配合检查。

3.1.3 肠道准备

检查前做好肠道准备至关重要，如果肠道准备不干净，将影响胶囊照片效果和肠道粘膜的观察。因此要嘱咐患者检查前3d勿做钡餐或钡灌肠检查，检查前2h禁止服用任何药物。检查前12h开始禁食。检查的当晚19：00喝磷酸钠盐口服溶液45mL，再喝糖盐水2000mL导泻。检查当日6：00再喝磷酸钠盐口服溶液45mL，糖盐水2000mL导泻，均在3h内喝完，直至患者排出清水样便。检查前2h嘱患者服用20mL胃镜胶。

3.1.4 患者准备

检查前24 h小时起要戒烟，以免因抽烟咳嗽影响检查过程。有活动性假牙的患者，吞服胶囊前，需卸下假牙并妥善保管，男性患者需剃除肚脐上下6cm 范围的体毛，避免电极贴片与皮肤粘贴不牢，影响图像数据信息接收，检查当天衣着尽量简便，女士避免穿连衣裙和涂口红，不抹擦身油。以松紧两件套衣服为佳，利于穿戴记录仪腰带。

3.1.5 物品准备

因为胶囊检查价格昂贵，口服胶囊前应检查胶囊包装是否破损。还要仔细地检查各种设备，数据记录仪做好初始化，电池要充足电，并备用1块。电极帖片要黏贴，调节好便携包的长度，数据线等物品要准备齐全。.

4 检查中的护理

4.1 吞服胶囊时不可咬嚼，吞咽动作不宜过快，以免误咽。严密观察生命体征变化，如有腹痛、恶心、呕吐或低血糖反应等情况，应及时处理。

4.2 检查过程中告诫患者不许随意动记录仪否则容易丢失图像数据，不得接近任何强电磁场，如磁共振检查等。

4.2 检查中每15min查看记录仪的指示灯是否正常闪烁（1次/2s）。

4.3 患者可进行活动，但为确保检查的准确性，不宜做过激运动。对于出血量较多的患者，指导其卧床休息，吞服胶囊后2h内禁食、禁水，2h后可以少量饮水，4h后可进食少量半流食品，如菜泥、蛋糕，尽量少喝水，待检查全部结束后方可恢复正常饮食。12h以后，待指示灯熄灭后关闭开关，脱下装有记录仪的便携包。

5 检查后的护理

5.1 检查结束后，要小心运送记录仪，避免冲击、震动或阳光直射，防止图像数据信息丢失。

5.2 胶囊为一次性，不做回收，排便中注意观察胶囊是否排出，若72h仍未排出，并且出现进展的无法解释的腹痛、呕吐等胃肠道梗阻症状时，应报告医师，做好X线检查准备。本组86例患者胶囊均顺利排出体外。

6 讨 论

胶囊内镜称为智能胶囊消化道内镜系统，又称医用无线内镜。因其检查简便，操作起来简单，患者吞服胶囊后在正常生活当中能够接受检查。无创伤，无痛苦，无交叉感染、检查范围广等优点获得了临床医生医师和患者的青睐[3]。因此在检查的各个环节中都能得到恰当的护理及良好的肠道准备，既能确保患者的安全又能保证检查的成功和检查的质量，取得满意的效果还能减少患者并发症的发生。

[1] Swain CP,Gong F,Mills TN.Wireless transmission of color television moving image from the stomach usi ng a miniature CCD camera, light source and microwave transmitt er[J].Gut,1996,39(Suppl 1): A26.

[2] Iddan G,Meron G,Glukhovsky A,et al.Wireless capsule endoscopy [J].Nature,2000,405(6785):417.

[3] 赵彤,王琳,冷海娜,等.老年人胶囊内镜检查临床护理[J].齐鲁护理杂志,2004,10 (12):923.

R473.5

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1671-8194（2013）30-0256-02