心力衰竭患者的急救策略

2013-07-01邓扬林萍

中国医药指南 2013年30期

关键词：左心病患我院

邓扬林萍

（吉林省人民医院急诊内科，吉林长春 130021）

心力衰竭患者的急救策略

邓扬林萍

（吉林省人民医院急诊内科，吉林长春 130021）

目的研究心力衰竭病患的急救策略，为病患争取更多的抢救时间。方法选取2012年3月至9月在我院进行急救的心力衰竭病患36例，回顾分析这些病患的急救资料，制定出有效的急救措施。结果这36例病患在进行急救过程中，显效30例，有效4例，无效1例，死亡1例，总有效率为94.4%，用统计学方法分析病患的治疗效果，P＜0.05，具有统计学差异意义。结论为心力衰竭病患提供有效的急救策略，同时为病患提供科学的用药方案，以及优质的护理服务，使用先进的监控设备，这样才能使心力衰竭的并发率与病死率得到有效抑制。

心力衰竭；急救措施；探讨

心力衰竭指的是病患因心功能异常导致肺积水与心源性休克，心功能衰竭病患在临床中的最常表现为左心衰竭，这也是高危病症中最常见的一种，这对病患的生命健康造成极大威胁，对病患的生活质量造成很大影响。心力衰竭具有发病快、预后差、危险性强等特点，病情一旦发生要立即抢救[1,2]。文章对在我院使用急救措施进行治疗的心力衰竭病患36例的急救资料进行分析、回顾，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月到9月在我院进行急救的心力衰竭病患36例，回顾分析这些病患的急救资料，其中男性22例，女性14例；年龄最小为21岁，最大为82岁，平均年龄为（52.8±3.9）岁。这36例病患经诊断均符合左心衰竭的临床表现症状，诊断内容包括；心电图、心率、呼吸、舒张压、血压等。其中原发性心脏病合并高血压5例、风湿性心脏病7例、心肌扩张10例、肾功能衰竭4例、急性左心衰竭2例、肺源性心跳过速3例、动脉粥样硬化5例。这些病患的急救时间最长40min，最短10min。用统计学方法分析这些病患的急救资料，P＞0.05，不具有统计学差异意义，有比较性。

1.2 方法

1.2.1 临床表现

突发性呼吸困难、多汗、咳嗽频繁、痰液为粉色泡沫状。发病时病患的血压会急剧上升，倘若无法有效控制病情会使血压降低，引发病患休克；病患的肺叶充满湿啰音与哮鸣音，每分钟心跳超过120次。

1.2.2 急救措施

保持病患坐着，双脚自然下垂，处于休克状态下的病患要让其平卧，尽量减低血液回流，提高病患血液中的氧气含量；胃病患提供氧气呼吸仪，每分钟6L～8L吸氧量，将病患的血氧饱和度控制在95%～98%，将氧气导管插入病患鼻内，减少呼吸做功，从而使病患的病症得到减轻；为病患静脉注射3mg～5mg的吗啡，如有需要可以每30min注射1次；静脉注射利尿剂，关注钾元素的含量；对于肾功能减退或是尿少、外循环有阻碍、血容量缺失的病患来说，要避免其产生高血症；对于患有低钠症的病患来说，要静脉注射3%～6%的氯化钠；用硝酸甘油或硝酸钠对病患的血管进行扩张；静脉注射西地兰，用于心跳过快合并心房扩大的病患；氨茶碱可以缓解支气管痉挛，并有利尿扩张血管的作用[3,4]。

1.2.3 判定治疗效果

显效：病患服用药物后30min，心悸、呼吸困难、胸疼等临床变现症状得到消失或是得到显著缓解，痰液中没有粉色泡沫，呼吸、心率、血压恢复正常；有效：病患服用药物后30min，心悸、呼吸困难、胸疼等临床变现症状得到减轻，痰液中的粉色泡沫减少，呼吸、心率、血压较为平稳；无效：以上症状均没有得到改善，甚至有加重的趋势；死亡：在24h抢救时间内死亡。

1.2.4 统计学分析

使用计算机统计学软件SPSS13.0对病患治疗前后的数据资料进行统计学分析，用卡方检验计量数据，用t值检验计数数据，P＜0.05，具有统计学差异意义。

2 结果

2.1 统计学方法分析病患的治愈率

详情见表1。

表1 分析病患的治愈率

2.2 比较治疗前后病患的各项生命指征

详情见表2。

3 讨论

随着生活水平的提高，饮食习惯以及作息时间的改变，心血管的发病率逐渐上升，在心血管的临床诊疗中最常见心脏病是心力衰竭，而在心力衰竭中最长见的是左心衰。发病时会使病患肺部的毛细血管与肺内部的静脉压力升高，体液从毛细血管中渗出，对换气功能造成影响，减少了心脏的排血量，最终引发缺氧。心力衰竭病患具有发病快、预后差、危险性强等特点，因此要在30min内控制住病患的病情，以便减少病死率。病患的最佳急救时间为1h，若发病6h还没有得到有效救治，将会大大提高病死率。心力衰竭病患在用药上较为困难，通常进行大剂量静脉注射，这能有效减少心脏负荷，缓解病情。因此，急救时在病患的静脉处建立给药通道是十分必要的[5,6]。