电话随访对PICC患者置管期间质量的影响

赵 芳

（开封市妇产医院乳腺科，河南 开封 475000）

电话随访对PICC患者置管期间质量的影响

赵 芳

（开封市妇产医院乳腺科，河南 开封 475000）

目的 通过电话随访了解电话健康教育对PICC置管间歇期质量的影响。方法 对50例乳腺癌患者化疗期间进行PICC置管，由电话健康教育小组成员进行电话健康教育，然后根据随访情况进行评价。结果 遵从来院维护治疗44例，每次电话提醒按时维护5例，经电话提醒擅自推迟日期1例导致导管堵塞。49例均顺利完成6～8周期化疗。结论 电话随访进行电话健康教育，有效降低PICC置管患者并发症发生率，保证了化疗顺利进行。

电话随访；PICC置管；护理质量

PICC置管患者出院后的护理质量一直困扰着护理人员，化疗间歇期由于患者在家中护理不及时或护理不当，常常导致局部感染、静脉炎、堵管等并发症的发生，影响了导管的使用寿命，增加了治疗费用。调查研究表明，90%患者愿意掌握并能掌握护理方法，自行维护导管[1]。2010年，我们开始对置管间期的出院患者进行电话随访，取得良好效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2011年6月至2012年10月，行乳腺癌癌症化疗6-8周期PICC置管患者50例，均为女性，年龄34～66岁，平均年龄46.8岁；文化程度：文盲2例，初中38例，高中以上 10例；居住情况：与配偶同住26例，与子女同住23例，独居1例；城市36例，农村14例。

1.2 方法

1.2.1 成立电话健康教育小组

为保证电话健康教育的效果，选择2名具有专科护理经验、有较好的语言沟通技巧和表达能力的护师作为电话随访者。对患者进行电话健康教育前要通过专题知识培训。在患者置管治疗间歇期进行电话教育，持续整个治疗周期。具体时间安排：每周电话随访2次，每次5～10min，并进行详细的记录。

1.2.2 电话健康教育内容

制定健康教育随访内容：①穿刺部位周围要维持清洁和干燥，敷贴不能随意的撕下，敷贴如果出现松动与卷曲现象以及敷贴下出现汗液时，立即来医院处理；②患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管侧手臂提过重的物体，或作引体向上，托举哑铃等持重锻炼，不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外；③洗澡时可以淋浴，不能盆浴或泡澡，但注意不要将敷贴弄湿，淋浴前可以使用保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布粘紧，淋浴后检查敷贴有无侵湿，如有侵湿应及时到院更换；④化疗间歇期每7天由专科护士对PICC导管进行冲管、换敷贴和更换正压接头等维护；⑤若得了感冒，在换药时应戴上口罩避免增加感染概率。⑥注意观察穿刺部位有无发红、疼痛、肿胀和渗出，如有异常应及时联络护理人员。⑦注意观察导管的正压接头有无脱落、导管体外部分在手臂弯曲时有无打折、破损，若有发生应夹闭导管妥善固定及时到医院处理。⑧如对敷贴过敏等症状应使用通透性更高的敷料，相应缩短更换敷料间隔时间。⑨患者出院后若不能及时回原置管医院进行维护治疗时，请予当地已开展PICC置管术医院的专业护士维护治疗，进行维护后，要求护士在《PICC护理手册》登记并签字，如有不解之处请专业护士与我们联系。

1.2.3 评价方法

患者是否遵从置管间期的维护治疗情况，完全依从：即主动按时维护；部分依从：即被动电话提醒按时维护；依从性差，即有擅自推迟日期来院维护情况。每次电话随访和患者来院维护时，由专业护士询问并记录是否遵医嘱维护治疗情况，以及电话随访过程中存在的问题，评估患者对PICC置管相关知识的掌握程度。

2 结 果

50例患者在PICC置管间歇期，遵从来院维护治疗有44例（88%），每次电话提醒按时维护5例（10%），经电话提醒擅自推迟日期1例（2%）。这1例患者擅自推迟冲管日期，导致导管堵塞反复溶管后仍导管堵塞，拔出PICC导管，其余患者均顺利完全6～8周期化疗。

3 讨 论

3.1 电话随访健康教育降低了PICC置管患者并发症的发生率，保证了治疗的顺利进行。本结果显示，对PICC置管患者进行电话随访健康教育，对减少并发症的发生有重要影响。

3.2 电话随访可以了解患者病情康复的程度，及时发现异常情况，有针对性地为患者提供帮助，解决患者的家庭护理困难，同时满足了患者对医学保健知识的需求[2]。在电话随访中根据在置管的不同时期，给予不同的健康教育。如外地患者应到当地正规医院进行导管维护，每周1～2次肝素盐水冲管，更换敷贴。

3.3 电话随访明显提高了患者对PICC置管的护理技能，本结果显示通过半年左右的电话随访进行护理干预，有效地提高了PICC置管的护理质量，深受患者的欢迎，在电话随访中，护士督促患者定时对PICC置管进行护理维护，告知患者PICC导管放置时间的长短，有赖于专业维护和患者的自我护理，当发生问题时，患者能在第一时间内向护士咨询，快速有效地解决问题。

3.4 电话随访可以改善医患关系，提高护理质量。对出院患者进行电话随访是医院对患者进行的一种主动的沟通[3]。可以随时发现患者存在的问题，针对性地给予护理干预，给予合适的指导和帮助，提高PICC置管患者的生活质量，也可以征求患者意见，改进护理质量。同时增强患者及家属对医护人员的信任感，缩短了医患间的距离，建立了良好和谐的医患关系。

PICC导管的维护成为目前业内人士关注和探讨的最新课题[4]。乳腺癌患者化疗有6～8次的间歇期，护士不能每天为其提供专业护理指导，而社区的专业性护理也未全面展开，通过电话随访这种护理方式对PICC置管患者实施全程合理有效健康教育，提高了患者对PICC置管的认知程度，提高自我护理能力，形成良好的遵医行为。有效地减少了置管并发症的发生，延长了置管时间，同时也降低了护士的工作压力，保证了治疗的顺利进行。

[1] 于丹.经外周静脉置入中心静脉导管患者院外自我维护可行性分析[J].长春中医药大学学报,2008,24(6):736-737.

[2] 金福娥,丁桂娣. 出院患者电话随访结果分析及对策[J].第二军医大学医报,2009,16(4):132-133.

[3] 周超群,季晓君.电话随访在PICC置管出院患者中的应用[J].当代护士(专科版),2010,10(3):68-69.

[4] 毛平,朱明芝.电话随访在PICC带管出院患者中的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(21):172-173.

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1671-8194（2013）30-0199-02

开封市科技发展计划（20130377）