前方牵引双期矫治唇腭裂术后前牙反

买买提吐地哈尼克孜

（1 新疆喀什地区第一人民医院口腔科，新疆 喀什 844000；2 喀什地区第一人民医院骨二科， 新疆 喀什 844000）

买买提吐地1哈尼克孜2

（1 新疆喀什地区第一人民医院口腔科，新疆 喀什 844000；2 喀什地区第一人民医院骨二科， 新疆 喀什 844000）

目的 探讨前方牵引双期矫治单侧完全性唇腭裂（UCLP）术后前牙反的临床效果。方法 选取20例通过单侧完全性唇腭裂术后替牙期的患者，依下颌能否退至对刃分为对刃组（10例）和轻中度骨性组（10例，下颌不能退至对刃）。对刃组通过垫加舌簧方法矫治，轻中度骨性组通过面具式前方牵引矫治。结果 20例患者前牙反均解除，改善了咬关系及侧貌。结论 单侧完全性唇腭裂术后前牙反的矫治方法与常规临床患者的治疗方法基本一致，通过针对性的解剖及功能该通可达到满意的治疗效果。

前方牵引双期矫治；单侧完全性唇腭裂；前牙反

单侧完全性唇裂和腭裂（完全单侧唇裂和腭裂，UCLP）患者常继发上颌骨发育不良，前牙反。因为过度颚关闭，增加Ⅲ类牙齿或骨性关系，让更多的凹脸，严重影响外观和心理健康。序贯治疗[1]的发展和唇腭裂患者就诊意识，这些患者呈逐年上升的趋势。相比正常的患者，患者肺泡唇裂和颚裂，腭伤疤，嘴唇紧绷的肌肉，牙列紊乱等不利因素的影响，使得其治疗更加复杂和困难。对于严重的上颌骨发育不全，可能造成前牙反与牵引成骨[2]或成人正外科手术和其他手术方式解决，但为轻度至中度的上颌骨发育不全引起的混列在一起，或前牙反采用适当的活跃正畸治疗是完全有可能的治疗，以引导的下巴，面对以避免恶化和正外科手术的正常发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月至2012年7月在我院口腔科就诊的替牙期UCLP患者20例（男15例，女5例），年龄9～12岁，平均9.3岁，可伴齿槽裂或已行植骨术。纳入标准：①前牙反，依下颌能否退至对刃分为对刃组（10例）和轻中度骨性组（10例，下颌不能退至对刃，-4°＜ANB＜0°）。②骨龄显示患者处于生长高峰前期或高峰期。③6个月行唇裂修复术，2～3岁行腭裂修复术，9～11岁行植骨术。

1.2 方法

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3 讨 论

3.1 矫治力要轻。CLP因为牙齿钙化和根系发育不如正常儿童[3]，牙槽突裂裂长度侧切牙比无裂缝侧和正常对照组短[4]，那么正畸治疗采用更轻的力量，牙齿松动治疗必要时随时观察电影。因为UCLP患者直立或倾斜门牙多语种，可以解除前牙反校正有利于使嘴唇微微倾斜的前牙反。在近骨折轻度扭转牙，牙齿可以近双曲芦苇武力，倒车更严重的是可使用固定矫治薄拱坝线时，一些音乐的力量，使柔和的治疗，尽快使弯曲这些牙齿到正常位置，建立正常覆覆盖。

3.2 矫治器固位要好。多个龋齿，牙齿钙化不好，越来越多的牙齿，牙齿缺失，牙列UCLP患者牙冠短削弱浅，平腭，落叶的吸收，不利于保留。首先，要注意口腔卫生宣教，及时治疗龋齿，冠形状，以防止丢失。致牙根吸收没有锚地牙。可保留更多的牙齿，促进保留家电和牙槽嵴保存，如果可能的话，完全可以取代缺牙。生产活动设备模时是准确，清晰，完整，固位一般用箭头卡。当宝宝牙齿太浅倒勾，可用的相邻落叶小圆形钻石在一个倒勾在工厂提高保留。

3.3 治疗应该是及时和有效的。牙列UCLP患者颚式增长是不严肃的口吻，年龄，一般在生长高峰或早高峰，前牵引治疗[5]。前牙反，同时常伴有牙槽裂齿和螺旋扭转轴，使受影响的骨移植手术方法，正畸治疗唇电梯开展反对准牙齿和在一起，使这些牙齿如（中央门齿或犬齿）远离牙槽骨骨折，为手术创造了条件。改善超过一个凹面形状，有利于精神疾病患者的发展。

[1] 傅民魁.口腔正畸学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2007;266.

[2] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003: 475-476.

[3] 徐宝华.现代临床口腔正畸学[M].北京:人民卫生出版社,1996; 374-375.

[4] 周伟华,李巍然,林久祥,等.牙槽嵴裂患者上中切牙长度的锥体束CT测量[J].中华口腔正畸学杂志,2009,16(1):50.

[5] 贾海潮,李巍然,林久祥.前方牵引治疗单侧完全性唇腭裂患者术后前牙畸形的研究[J].中华口腔正畸学杂志,2009,16(3): 159-163.

R782.2

B

1671-8194（2013）30-0130-01