创伤性截瘫患者的护理体会

邵周青

山东省招远市人民医院，山东 招远 265400

创伤性截瘫患者的护理体会

邵周青

山东省招远市人民医院，山东 招远 265400

创伤性截瘫；整体护理

我院自2006年至2011年10月，共收治创伤性人员58例，其中全瘫18例，不全瘫40例。男39例，女19例，年龄最大的48岁，最小10岁。现对整体护理做一探讨，认识到截瘫患者不仅丧失了生理、自理能力，甚至在心理、生理上变化都很大，所以对这样的病人应实施耐心细致相互沟通的整体护理。

1 心理护理

1.1 患者由于对慢性病的危害性认识不足，所以迫切希望早日得到治疗，甚至往往产生不良心理反应，表现为易激动，焦虑，情绪低落，不思饮食，对躯体方面的微小变化颇为敏感，甚至常提出过高的治疗或照顾要求。

1.2 心理反应，心情忧郁，感到自己给家庭和他人带来麻烦和不幸，对战胜疾病丧失信心并产生悲观厌世的念头。

1.3 患者在患慢性疾病的过程中，逐渐建立起对本病心理和社会的适应，从心理思想上持续依赖于医生的治疗、护士和家人的护理。

上述任意一种心理都不利于疾病的康复，功能的恢复和治疗的进行。所以护理人员应经常和患者谈心，了解患者心理状态，根据不同的心理加以不同的对待，以及相应的心理护理，关心、体贴，了解患者的忧虑，经常帮助患者正确对待疾病，并取得家庭的参与，使疾病能够恢复和持续在一定的健康水平。

2 生活护理

保持室内空气新鲜，光线柔和，使室内清洁、安静，有利于患者的充分休息。截瘫患者长期卧床，易发生口腔感染，要保持口腔清洁，做好口腔护理，经常漱口，清洁口腔溃疡、糜烂。患者久卧不动，血液循环迟缓，汗液不易蒸发，所以汗液和皮脂分泌物、表皮碎屑尘埃等积滞在病人皮肤表面，影响皮肤的正常生理功能，因此皮肤护理更是必不可少的。床上擦浴能清除污垢、细菌等物质，促进血液循环，促进皮肤排泄和肌肉关节活动、增强皮肤的抵抗力。

3 饮食方面

长期卧床导致胃肠蠕动减慢，致饮食不振、腹胀、便秘，进食量减少，营养缺乏，对疾病抵抗力显著下降，因此患者如无肝肾疾病都应给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，并说明饮食对疾病恢复的重要性，利用多种方法促进饮食，如饭前整理室内环境，及时处理大小便，保持室内空气新鲜，经常更换饮食种类并注意饭菜色、香、味，尽量符合病人的口味，多吃水果和蔬菜，特别是含粗纤维的食物，以刺激肠蠕动，预防便秘，鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染，以减少腹胀，可少食多餐。

4 预防并发症及护理

4.1 呼吸系统 保持口腔清洁，呼吸道畅通，拍胸叩背，鼓励患者做有效的咳嗽和深呼吸。

4.2 防止泌尿系统感染 让患者多饮水，保持尿道畅通，如尿失禁和尿潴留，应持续导尿，严格执行无菌操作，防止尿路感染，应协助患者建立反射性膀胱。

4.3 防止褥疮 保持床铺干燥、平整、无渣屑，做到六勤一严：勤擦洗，勤按摩，勤翻身，勤整理，勤更换，勤检查，严交班。

5 功能锻炼

肢体长期静止不动，导致瘫痪肢体血流缓慢，经常做全身肌肉按摩。协助患者做床上被动肢体活动，促进血液循环，肌体内的代谢物得到及时排泄，供给肌体神经、肌肉、皮肤组织充足的营养，增强皮肤抵抗力。由于以上护理得当，效果良好，患者未发生任何并发症。医护人员要认真学习医院感染有关的知识和规章制度，树立预防医院感染意识，根据医院的相关制度认真执行各项消毒规范和无菌技术，做好预防和控制。医院内完善管理体系，加大有关医院感染的培训力度，提高医务人员的危机意识，形成自觉氛围，配合好医院内各项预防感染工作，有效避免新生儿医院感染的发生。结果显示我院2009年至2011年新生儿医院感染率从2.68%下降到1.05%，分析得出通过加强医院感染管理，可明显降低新生儿发生医院感染的机会，有效降低新生儿院内感染率。研究证明，严格的管理加上完善的规章制度，可以提高整体素质和预防感染的意识，使得人人重视并提到工作日程中来，医务人员能自觉遵守无菌技术和消毒隔离制度等各项预防措施，控制新生儿院内感染的发生，缩短新生儿住院时间，减轻新生儿的痛苦和家庭经济负担，提高医务服务水平和质量，对于临床实施有重要意义。

［1］徐焱，张乐嘉，戈海延，等.新生儿重症监护病房的院内感染638例分析［J］.中华儿科杂志，2007，45（6）：437－441.

［2］王莹，温玉娥.新生儿重症监护病房医院感染的预防与护理管理［J］.中国医药导报，2006，3（11）：93.

［3］周晓春.新生儿医院感染原因分析及护理对策［J］.国际护理学杂志，2007，26（4）：430－431.

［4］王菊飞.81例新生儿脐部感染原因分析及预防［J］.实用护理杂志，2008，17（9）：25～31.

（收稿日期：2012.12.25）

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1007－8517（2013）03－0126－01

2013.01.07）