4765例育龄妇女TORCH感染检测结果的分析

常青云

（江苏省东台市计划生育指导站，江苏 东台 224200）

4765例育龄妇女TORCH感染检测结果的分析

常青云

（江苏省东台市计划生育指导站，江苏 东台 224200）

目的 观察育龄妇女TORCH感染情况。方法 选择我站门诊检查的4765例育龄妇女作为研究对象，静脉抽血3～5mL，并分离血清，采用抗体捕获EL-ISA（MAC-ELISA）检测TORCH抗体，结果判定采用波长450nm酶标仪在30min内读吸收值。阳性育龄妇女要求1周后重新抽血复查。结果 4765例育龄妇女中TORCH抗体阳性结果包括：TOX-IgM阳性3例（0.06%，3/4765）、TOX-IgG阳性2例（0.04%，2/4765）；CMV-IgM阳性4例（0.08%，4/4765），CMV-IgG阳性3670例（77.02%，3670/4765）；RV-IgM阳性18例（0.38%，18/4765），RV-IgG阳性3564例（74.79%，3564/4765）；HSVⅡ-IgM阳性25例（0.52%，25/4765）结论 门诊检查的育龄妇女TORCH-阳性率较高，是引起胎儿感染的重要原因之一，经确认检出TORCH特异性抗体IgM-阳性者暂缓妊娠或终止妊娠，TORCH特异性抗体IgG阳性者，可以怀孕，TORCH特异性抗体IgG阴性者应当进行免疫接种，预防感染。

育龄妇女；TORCH感染；抗体捕获ELISA；意义

TORCH是指一组广泛传播的具有致畸作用的病原体，包括指弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（RV）、巨细胞病（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）等，孕妇感染TORCH后可发生宫内传播，造成流产、早产、死胎、胎儿畸形和新生儿智力障碍、黄疸、肝功能异常等严重后遗症[1]。因此，孕妇TORCH筛查优生优育意义重大[2]。本文回顾性分析2012年年1月至2012年12月来我站门诊产前检查的4765例育龄妇女TORCH抗体检测结果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选择2012年年1月至2012年12月我院门诊产前检查的4765例孕妇作为研究对象，为江苏省东台市城区和乡镇的已婚育龄妇，年龄21～40岁，平均年龄（28.23±4.20）岁。

1.2 检测方法

静脉抽血3～5mL，血液凝固后以3000转/分的速度离心10min分离血清，采用抗体捕获ELISA（MAC-ELISA）检测TORCH（-IgM）抗体，对于不能马上检测的标本立即置于-20度冰箱保存，试剂来源于北京贝尔生物技术有限公司，实验操作严格遵守操作说明进行，酶标仪为南京英诺华ER-502型酶标仪，结果判定采用波长450nm酶标仪在30min内读吸收值，以标本OD值/临界OD值≥1.00为阳性判断标准，阳性孕妇要求1周后重新抽血复查。

2 结 果

4765例育龄妇女中TORCH抗体阳性结果包括：TOX-IgM阳性3例（0.06%，3/4765）、TOX-IgG阳性2例（0.04%，2/4765）；CMVIgM阳性4例（0.08%，4/4765），CMV-IgG阳性3670例（77.02%，3670/4765）；RV-IgM阳性18例（0.38%，18/4765），RV-IgG阳性3564例（74.79%，3564/4765）；HSVⅡ-IgM阳性25例（0.52%，25/4765）。

3 讨 论

TORCH感染在围生医学中称为TORCH综合症，其感染呈世界性分布，妇女在妊娠期间，由于内分泌的改变和免疫功能下降而易发生感染，孕期感染后，一般以隐性感染为主，症状轻微无明显症状，不易识别，常被漏诊和误诊，但这几种病原体却都可以通过宫内感染使胎儿、新生儿出现严重症状[3,4]：单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型多见原发感染，多表现为口唇部位的疱疹，由口腔、呼吸道途径传播，Ⅱ型多为继发感染，主要感染生殖器和腰以下粘膜，以性传播为主，造成胎儿感染的主要为单纯疱疹病毒Ⅱ型，表现为黏膜皮肤表面、生殖器和肛门、中枢神经系统及偶见的内脏感染等多种感染，易引发疱疹性口腔炎湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹疱疹性外阴阴道炎等疾病，孕妇感染单纯疱疹病毒也会导致胎儿先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形，幸存者也常留有后遗症。孕妇受到风疹病毒感染后，部分会在怀孕l～6周时出现流产胎儿损伤或死亡，部分生产出的婴儿可能发生先天性风疹综合症，导致新生儿畸形、肝脾肿大、神经发育障碍、先天性心脏病等。巨细胞病毒感染，造成胎儿受损，甚至宫内死亡；新生儿感染所致黄疽、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。弓形体感染引起流产、早产、胎儿宫内死亡，导致出生婴儿脑积水、神经发育障碍等中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。

目前TORCH感染的检测方法有多种，如病毒分离培养、间接血凝抑制试验、荧光免疫法、放射免疫法、酶联免疫吸附试验、胶体金法等[5]，其中酶联免疫吸附试验具有灵敏度高、特异性强的特点，常规检测IgM和IgG抗体，既可判断近期感染（IgM指标），又可检测人群抗体（免疫力）水平（IgG指标），同时快速、安全、经济等，日益被临检界接受，为临床诊断提供了重要依据[6]，各地报道的TORCH人群感染率和孕妇感染率都不一致，有的地区报道的较高，有的地区报道的较低，这可能是由于地区环境差异和筛查检测方法不同等因素造成[7]，通过我们一年来对孕前妇女TORCH普遍性检测血清IgM，IgG抗体认为有实际意义：了解和掌握了我市育龄妇女TOX、RV、CMV、HSVⅡ的感染情况，HSVⅡ型的感染率是最高的（0.52%），其次分别为RV（0.38%）、CMV（0.08 %）和TOX（0.06%），这与近年来家庭饲养猫、狗等宠物的兴起有密切关系，通过对孕妇病史的追问发现近年来生食鱼肉类制品的饮食习惯也是造成感染的原因之一[8]，所以依据本实验结果，对预防TORCH的感染，育龄期妇女应尽量避免饲养宠物，不吃或少吃生鱼片、生肉等食物，食物应煮熟煮透；增强了育龄妇女的优生意识，对TORCH检测的过程也是一个宣传的过程，使大部分育龄妇女能了解到感染TORCH后可使胎儿致畸，对TORCH的检查应尽可能在孕前进行，检查阳性的妇女应在治疗转阴性后再怀孕，对确诊感染的孕妇，早期应积极抗病毒治疗，并行超声、羊膜腔穿刺或脐带穿刺等产前诊断措施来发现胎儿有无感染，坚持随访[9]；有利于优生优育工作的开展，虽然优生优育工作是一项庞大的社会工程，需要全社会多方面努力工作才能完成，但是TORCH普遍性检测是微生物优生的一项具体的可操作的工作。

总之，门诊产前检查的孕妇TORCH-IgM类阳性率较高，妊娠期间检出TORCH特异性抗体IgM时，应检测患者第二份血清样品，做进一步的确证实验如特异性抗体检测、免疫印迹实验等；检查有无干扰因素存在，如风湿性或类风湿性关节炎、自身免疫性疾病等，经确认检出TORCH特异性抗体IgM-阳性者及时报告临床医师[10]，TORCH特异性抗体IgG阳性者，可以怀孕，TORCH特异性抗体IgG阴性者应当进行免疫接种，预防感染。

[1] 龙聪,范文,张家钧,等.TORCH感染与不良妊娠关系的分析[J].热带医学杂志,201l,l1(11):l28l-1282.

[2] 彭碧,陈勇,曾白华.绵阳地区1358例孕妇TORCH感染的血清学筛查[J].海南医学,2013,24(4):543-544.

[3] 杨娟.无锡地区4761例育龄妇女TORCH检测的结果分析[J].放射免疫学杂志,2013,26(l):96-97.

[4] 何敏,余丹,姚珍薇,等.重庆地区妊娠妇女TORCH感染情况分析[J].国际检验医学杂志,2012,33(22):2728-2729.

[5] 朱晓娥,袁耿彪,范永增,等.2 861例妊娠期妇女TORCH筛查结果回顾性分析[J].国际检验医学杂志,2012,33(5):535-536.

[6] 胡娅莉.妊娠期病毒感染诊疗中的困难和问题[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(8):561-563.

[7] 石义禄.孕妇产前TORCH感染与母婴不良结局的相关性分析[J].中国医学科学,2012,2(20):204-205.

[8] 王建军,李玲霜,李琳.沂南地区TORCH 感染与不良妊娠结局的关系[J].中国优生与遗传杂志,2011,19(4):67-68.

[9] 秦雯,胡大春,庞海丽.1307例育龄妇女血清TORCH抗体定量检测结果分析[J].中华实验和临床病毒学杂志,2011,25(4):292-294.

[10] 李义德,李莎莎.458例妊娠妇女TORCH感染状况分析[J].宁夏医科大学学报,2011,33(10):995-996.

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1671-8194（2013）30-0088-02