中药炮制问题浅析

张 琴

江苏省靖江市季市中心卫生院，江苏 靖江 214500

中药炮制问题浅析

张 琴

江苏省靖江市季市中心卫生院，江苏 靖江 214500

对工作实践中中药炮制过程中遇到的一些问题及经验做出总结。中药饮片的炮制工艺是中药传统技艺的核心，它广泛应用于基层医院的药房，中药炮制质量的好坏直接影响到药物的疗效。

中药炮制；净选；制炭

中药饮片的炮制工艺是中药传统技艺的核心，是在历代中医药长期医疗实践过程中不断积累和发展起来的。它广泛应用于基层医院的中药房，中药炮制的质量好坏，直接影响到药物的疗效。笔者就多年的工作实践中中药炮制过程中所遇到的一些问题以及经验总结如下。

1 关于选材

中药品种繁多，来源复杂。中药材包括动物、植物、矿物，既有野生的也有人工养殖的，而不断上涨的药材价格使地道的药材在市场上供不应求，所以就导致了以次充好、以伪品替代正品的现象，严重影响了药品的质量。所以在炮制前对药材进行真伪优劣的鉴别关系到炮制后药物的质量。

2 关于净选和分档

药物在炮制前一定要进行净选和分档。去除泥沙、杂质、霉变的及非药用部分。如山茱萸的果肉涩精益髓，多用于遗精滑精、小便频数，而果核则正好相反，如在加工时不进行挑选，核含量超过标准（含核不得超过3%），这样的疗效就达不到要求了。再如柏子仁含壳量超标，款冬花含杆太多，狗脊的鳞毛未去净，都不能保证临床疗效。

3 关于中药的制炭问题

炭药在中医的临床上应用较多。制炭的目的主要是增加或产生止血的作用。中药的制炭主要是炒炭和锻炭。炮制前都必须大小分档，这是制炭的主要步骤之一。炒炭药根据药材的大小控制好火候，不断翻动，以防火力过猛而使药物灰化。如荆芥穗是妇科常用的一味中药，炮制成荆芥炭后，增强了止血的作用，但炮制时必须掌握火候，成品应色泽均匀，全部保持在存性的范围，使原形辨认清楚，否则饮片全部灰化，而混于辅料中难以剔出。因此中药在炒炭的过程中必须掌握“炒炭存性”的技巧。有些药物如槐角和乌梅制炭时要用武火。在炮制结束时为防止复燃，药物出锅后要及时摊凉，喷淋少许清水灭火。在锻炭的过程中要注意用盐泥封住两锅之间的间隙，烧透后待完全冷却后才可启锅。

总之，中药作为中医治疗疾病的工具。它是一种特殊的商品，它的质量如何，疗效是否安全有效，直接关系到人民的生命安全。作为一名中药工作者，必须本着严谨、认真的工作态度，以中医理论为指导，遵循中药的炮制原则，才能确保用药的安全有效，才能促进中医药事业的发展。广泛开展，其中包括心律失常射频消融术和心瓣膜成形术，其次也是由于复杂的冠状动脉经皮冠状动脉行介入治疗术的开展［2］。相关研究表明，冠状动脉的穿孔是心血管介入术中较为少见但较为严重的并发症，心血管介入并发冠状动脉穿孔后，一般会有24%～42%患者发生心包填塞［3－5］。本研究中主要是采用紧急处理、心包穿刺引流以及外科修补相结合进行处理的方法。经过这些处理的23例心血管介入并发心包填塞的患者，所有症状治疗后较治疗前均明显减少，P＜0.05，有统计学意义。所有患者抢救均成功，且均无后遗症。

［1］邢适颖，王红雷，董平栓.心脏介入术中急性心包填塞的救治［J］.中国综合临床，2011，27（8）：848－850.

［2］HolmesDRJr，NishimuraR，FountainR，eta1.Iatrogenic pericardialef fusionandtamponadein the percutaneou sintracar diacin terven tionem.JACCCardiovascInterv，2009，2（8）：705－717.

［3］郭海平，沐贤友，李晓光，等.急诊冠状动脉介入治疗并发主动脉撕裂夹层、急性心包填塞［J］.华北国防医药，2009，21（6）：87.

［4］马依彤，木胡牙提，汤宝鹏，等.心血管介入诊疗急性心包填塞分析［J］.中华心血管病杂志，2005，33（z1）：232.

［5］陈宏，李占全，张薇薇，等.18例心脏介入治疗患者并发急性心包填塞的临床分析［J］.中华急诊医学杂志，2008，17（1）：78－79.

（收稿日期：2013.01.13）

R283

A

1007－8517（2013）03－0092－01

2013.01.05）

通过本研究，我们认为在心血管介入的治疗过程中应该强调任何的心血管的介入性操作都会有引起心包填塞的可能，时刻保持并发心包填塞警觉性；严格掌握心血管介入的适应证，严格按规程进行操作，操作要轻柔，介入术中是要密切注意患者生命体征、症状以及影像学出现的改变，当发生心包填塞时应该镇静、果断、准确评估其病情，合理、准确的决定采用保守治疗、心包穿刺引流或者外科修补等抢救方式，以此可更好地挽救患者的生命。