长春西汀过敏致呼吸困难1例
2013-01-25谢均王颖梁艳
谢均王颖梁艳
谢 均，王 颖，梁 艳.长春西汀过敏致呼吸困难1例［J/CD］.中华肺部疾病杂志:电子版，2013，6(6):573.
临床资料
患者，女，69岁，因多饮多尿10余年，肌酐升高5年，呕吐半月，于2013年9月24日入院，既往有“糖尿病、高血压”病史，无食物、药物过敏史。入院查体:血压158/82 mm Hg，轻度贫血貌，眼睑轻度浮肿，双下肢凹陷性水肿。入院诊断:慢性肾功能衰竭、肾性贫血、肾性高血压、糖尿病肾病、2型糖尿病、肺部感染、左心衰竭、继发性甲状旁腺功能亢进。患者在住院期间于第6次使用10%葡萄糖注射液100 ml+长春西汀针50 mg静脉滴注约15 min后，出现心悸、胸闷、气促、呼吸困难伴头晕。查体:心率96次/min，呼吸23次/min，血压126/50 mmHg，氧饱和度89%，张口呼吸，神志欠清，面色苍白，双肺呼吸音粗燥，双下肢中度水肿，余未见异常，临床症状考虑为长春西汀过敏致呼吸困难。立即停止输注该组液体，给予面罩吸氧，5 L/min，抬高床头，持续心电监护仪监测，转加护病房继续抢救。予静脉推注地塞米松粉针10 mg、二羟丙茶碱注射液0.25 mg及皮下注射肾上腺素针1 mg。经上处理，30 min后患者呼吸困难症状缓解，呼吸平稳，神志清楚，生命体征平稳，抢救成功。
讨 论
长春西汀(化学名:阿朴长春胺酸乙酯)，又名长春乙酯，系从长竹桃科的小蔓长春花中提取的吲哚类生物碱的天然药物，主要分布在中南欧等地区，具有十分良好的脂溶性，为脑血管扩张药。其作用机理是抑制磷酸二酯酶活性，增强血管平滑肌松弛，有效增加血流量。长春西汀耐受性好，不良反应少，对早期糖尿病肾病的治疗具有较好的临床应用价值。其常见的不良反应有皮疹、腹痛、腹泻、颜面潮红、头昏、心动过速等，临床无需进行特殊处置，停药后可自行恢复。本案例临床症状考虑为长春西汀相关的不良反应药源性呼吸困难(罕见)。为避免类似情况发生，临床在使用该药物时应注意:①详细了解患者的过敏史，以及是否为过敏体质;②用药时严格调整速度，注意倾听患者的主诉，以便及时发现不适症状;③用药期间密切观察，如出现不良反应及时停药，给予对症处理;④注意该药物与其他药物之间是否存在配伍禁忌，如有则避免同时输注。
1 罗宇家，刘 峰，王艳军.长春西汀治疗早期糖尿病肾病的疗效观察［J］.实用药物与临床，2013，16(4):292-293.
2 田月明.长春西汀致过敏性哮喘1例［J］.临床荟萃，2008，23(9):671.
