22例中风后遗症病人的中医护理

2013-01-25王孝玲

中国民间疗法 2013年8期

王孝玲

（山西省武乡县人民医院，046300）

随着现代医学的不断发展和进步，脑血管病的抢救成功率逐年提高，中风后遗症患者也不断增多且成为临床常见病。脑中风病人康复护理目的在于预防和矫正病人的运动、言语、认知等各种功能障碍［1］，传统医学的中药、针灸、推拿等疗法是本病重要的治疗方法，在治疗过程中配合中医辨证施护是非常重要的。我院中医科2010年3月～2012年10月收治中风后遗症患者22例，通过精心护理取得较好的效果，现报道如下。

一般资料

22例中风后遗症患者中男15例，女7例；年龄45～79岁，平均62岁；病程2～8个月；均有一侧肢体功能障碍，16例患者伴不同程度的失语。

治疗方法

遵循醒脑开窍为主，疏通筋络、调和气血为辅的治疗方法，配合针灸、功能锻炼、饮食调理、功能语言训练及心理疏导。

治疗结果

经过积极治疗和护理，3例完全康复出院，19例肢体功能有不同程度的改善，16例失语患者中5例语言表达能力恢复正常，11例可与人进行简单交流。

护理

一般护理：病房空气新鲜，环境安静，光线柔和，温度、湿度适合，盖被舒适，保持良好的睡眠，床铺清洁干燥，定时更换体位，必要时置气垫床，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮的发生。

心理护理：中风病人由于生活自理能力受到限制而处于消极或恼怒状态，忧思伤脾，恼怒伤肝，肝主疏泄，调理气机，脾主肌肉四肢，为后天之本。因此，心理失调会对患者的病情恢复带来严重影响。我们根据患者的文化修养和个人素质差异制定个性化的心理疏导计划，具体做法：一对一主动与其交流、沟通，说话和蔼亲切，失语的患者先教用眨眼、点头、摇头、手势等方法与人交流。无论患者预后如何，都应避免消极暗示，应让患者感到康复的希望。经常与患者聊天、谈心、拉家常，让患者把医护人员当成自己的亲人，愿意向我们倾诉，让患者把思想顾虑的原因表达出来，深入了解其错误认知的根源，通过积极向上的说辞，耐心的安慰，仔细的解释，可以让其解开心灵的疑团，达到精神上的解脱，逐渐用正确的认知代替错误的认知，从而减轻患者的思想负担，积极配合治疗。

中药治疗的护理：口服中药采用Kr8r－200B自动煎药包装机进行煎药包装，服药时严格遵循三查七对，汤药一般温服，早晚各服1次，服药后注意观察用药反应，发现异常及时报告医生处理，注意服药后的饮食禁忌。

饮食护理：中医学素有“饮食胜于药治，药补不如食补”之说，以卫生新鲜清淡的食物为主，避免动物脂肪、鸡、牛、羊等肉类，禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激品，采用低盐、低脂饮食，以水果、蔬菜补充钾盐，防止低钾现象使中风危险增加。宜少量多餐，不宜过饱，以免导致食滞，影响脾胃运化功能，保持大便通畅，以防腑气不通，影响气机升降，不利于患者康复。

针灸护理：针灸前做好准备工作，对患者进行解释，交代针灸的感觉和注意事项，消除紧张心理，采取舒适体位并固定，做好保暖。医者按六步洗手法洗手，严格执行无菌操作规程，针灸中注意观察患者神志变化、效果及反应，出现晕针等现象立即报告医生采取相应措施，严格掌握针灸的禁忌证和禁忌部位，避开皮疹、瘢痕等部位，躯干部不宜深刺，针灸后协助患者穿好衣服，安置舒适体位，做好记录。

语言功能锻炼：我们采用听力训练和语言发音交流训练相结合的方法，给患者读报、听广播和录音进行反复语音刺激，用图片、手势进行简单必要的语言交流，反复纠正发音，鼓励患者表达自己的意愿，重建语言功能。语言功能训练要与心理护理同步进行。

肢体功能锻炼：肢体功能严重障碍的患者防止肌肉挛缩，肢体置于功能位，由远端至近心端采用按、摩、揉、捏4法，先轻后重有节奏地按摩，帮助患者肢体、关节屈伸、外展、内旋等，同时指导患者健肢主动运动，每日2次，每次30min，以促进血液循环，减轻肌肉痉挛，防止韧带挛缩。对于取得的每一点进步都要和患者一起分享锻炼后成功的喜悦，让患者对未来充满信心。

出院指导：中风病人病程长，无论是康复还是没有完全康复出院的病人，如果没有很好的护理都有再次发病的危险，所以护理人员要教会家属掌握一定的护理知识，比如环境宽敞、安静，小心地滑，衣着要宽松保暖，晨起不宜外出锻炼，饮食要低盐、低脂、高蛋白、富含维生素，按时服药，经常测量血压，发现异常及时就诊。