10种牛腹围膨大症的鉴别诊断

李建伟，李斯亮

（甘肃省临泽县畜牧兽医局动物卫生监督所，甘肃 临泽 734200）

10种牛腹围膨大症的鉴别诊断

李建伟，李斯亮

（甘肃省临泽县畜牧兽医局动物卫生监督所，甘肃 临泽 734200）

牛腹围膨大症虽然是一个简单的症候，但引起牛腹围膨大原因却很多，如果诊断不清，极容易造成误诊误治，本人根据个人经验和认识就牛腹围膨大症分析如下，仅供同仁参考。

1 瘤胃鼓气

采食易发酵饲料，在瘤胃内菌群作用下，异常发酵，产生大量气体，致瘤胃体积增大，左侧肷窝隆起，叩之如鼓，呼吸困难，听诊瘤胃蠕动音消失或减弱。本病按臌气性质可分为泡沫性和非泡沫性两种类型，其中泡沫性臌气处治较为困难。

治疗以排气减压，制止发酵，恢复瘤胃的正常生理功能。非泡沫性臌气，首先通过胃管或瘤胃穿刺排除气体，随后投入鱼石脂10～20mL、酒精30～40mL、松节油20～30mL止酵，最后用促反刍液增强前胃机能。泡沫性臌气，先用聚合甲基硅油20～30mL消泡，再止酵和排气，如无效时，施行瘤胃切开术。无论哪种类型的瘤胃臌气，均能损害瘤胃微生物，影响其消化作用。因此，在消除臌气之后，最好投服健康牛瘤胃液500～1000mL。

2 瘤胃积食

过食发病，瘤胃壁扩展，腹围明显增大，瘤胃触诊坚实，内容物上有气体盖着，直肠检查可感到瘤胃腹囊后移到盆腔入口前缘，背囊向上右方靠，手指压迫坚实如砂袋，病牛表现退让或发出哼声，积食是病的直接原因。治疗以及时清除瘤出胃内容物，恢复瘸胃蠕动，解除酸中毒。病初使用助酵疗法兼用促反刍，如无效，可施行瘤胃切开术。

3 瘤胃酸中毒

采食大量碳水化合物的精料，经瘤胃微生物发酵产生大量的乳酸，乳酸蓄积瘤胃提高了瘤胃内的渗透压，促使体液由机体组织向瘤胃渗入，引起瘤胃积液、血液浓缩和机体脱水，腹部显著膨大，内容物稀软或水样，瘤胃pH降至5.0以下。临床以消化紊乱、脱水、瘫痪和休克为特征。治疗先进行输液、补碱纠正酸中毒和或脱水，再以碱液洗胃或瘤胃切开术排除瘤胃内容物，同时注意恢复胃肠机能和对症治疗。

4 真胃扭转

为右侧肋弓后腹中部显著性膨大，冲击式触诊有晃水音；听诊、叩诊可见钢管音，钢管音区穿刺取得真胃液（pH值I～4，无纤毛虫）；厌食，食欲废绝；腹痛；脱水明显；贫血；消瘦；排黑色沥青样有黏腻感粪便。及早诊断进行手术整复，早发现，早确诊，早手术，治愈率就越高，预后良好。

5 真胃阻塞

病初前胃弛缓，随后食欲废绝，反刍停止，瘤胃蠕动极弱，粪便量少，呈糊状、棕褐色，有恶臭，混少量黏液、血丝和血块，身体迅速消瘦，而肚腹显著增大，尤其是右侧。在右中腹部直至肋弓后下方触诊可感到黏硬或坚实的真胃。直肠检查可在右腹腔的肋弓部下后方摸到真胃，呈捏粉样硬度，轻压留痕，质地黏硬，肠内容物减少，空虚。治疗以真胃切开术和瘤胃切开术为主。

6 结肠梗阻

腹部膨胀，外部振摇右腹部有响亮水响声，粪软量少，后期为白色胶冻样肠黏膜，叩诊时，右肷部上方到右季肋上方的狭小部位有不很清楚的“砰、砰”阳性区域。治疗以对症治疗疏通肠道为主，无效时进行右侧剖腹手术整复疗法。

7 盲肠扩展－扭转

盲肠蠕动不足或减弱，盲肠内容物排出减少或停滞，引起盲肠的异常扩展、膨胀、变位或捻转等的腹痛疾病。右侧肷窝部叩诊呈鼓音，鼓音区15～20 cm，鼓音区位于肷部中部。听叩诊有钢管音。直肠检查可触及扩展及扭转的盲肠。治疗对仍能排粪、不伴有盲肠扭转的可采取保守疗法进行抗菌消炎、清肠缓泻。对伴有盲肠扭转的应尽早进行手术整复盲肠。

8 膀胱破裂

左右腹部下坠性臌胀，腹腔穿刺液体呈棕黄色，有尿臭味，直肠触摸膀胱，膀胱空虚。治疗以放出腹腔尿液，缝合膀胱裂缝为主。

9 胎水过多

母牛怀孕5个月后，出现两侧肚腹向下方对称性胀大，腹壁紧张，胀大上方的腰部向内凹陷。手掌放在胀大的腹部上冲击或推动腹壁时有水囊感，可听到水响声。病牛运动困难，不愿卧下，卧下后呼吸困难。体温无变化，呼吸浅快，脉搏增快而弱。轻者，饲喂营养丰富、体积小的精料，限制饮水，增运动，给予利尿剂（口服双氢氯噻嗪0.5～2.0g），维持到娩。对距分娩期尚远的严重病例，应及时进行人工引产。临产母牛进行剖腹产，术前须用套管针慢慢将胎水放出，以防大量排水时引起休克。

10 腹腔积液

漏出液性腹腔积液为非炎性积液，见于肾病、慢性间质性肾炎、重度营养不良等引起血浆胶体渗透压减低，慢性心脏衰弱引起毛细血管内压增高，以及肿瘤压迫、结核引起的淋巴回流受阻淋巴管阻塞，也有上述两种或两种以上的因素所致的漏出液性腹腔积液，如肝硬化。

渗出液性腹腔积液为炎性积液，细菌性腹膜炎、结核性腹膜炎、内脏器官破裂或穿孔等致使腹膜发生炎症，使发炎区内的毛细血管壁受损，通透性增高，使血液内的液体、细胞和分子较大的蛋白质渗出到腹腔，渗出液可达100L。最明显的症状是腹部外形的变化，腹部向下，向两侧对称性臌胀，状如蛙腹。当牛物体位改变时，腹部的形态也随着改变，腹部的最低处即膨起，腹部叩诊，呈水平浊音，腹部冲击式触诊，可感到回击波或震荡音。

腹腔穿刺液检查，漏出液为淡黄色透明液体或稍混浊的淡黄色液体；渗出液为深黄色混浊液体，易凝固成胶冻样。漏出液细菌学检查为阴性；渗出液细菌学检查，可找到病原菌。以治疗原发病为主，除去病因，腹水过多时腹腔穿刺放水。

总之，对牛腹围膨大症，要分析病史，辨别症候，进行直肠检查，结合实验室诊断等进行综合判断，正确鉴别牛腹围膨大症，对制定合理的治疗方案和确定预后具有重要作用，既可以避免不合理的用药，又能对危重病例及早提出合理的处置措施，减少不必要治疗费用和经济损失。

S858.234.4

B

1001－9111（2013）06－0095－02

2013－08－21

2013－09－24

李建伟（1971－），男，甘肃省临泽县人，兽医师，主要从事动物检疫工作。