老年白内障患者围术期的临床护理探讨

朱海燕

江苏省徐州市第一人民医院眼科，江苏 徐州 221002

老年白内障患者围术期的临床护理探讨

朱海燕

江苏省徐州市第一人民医院眼科，江苏 徐州 221002

目的：探讨老年白内障患者围手术期的临床护理方法和效果。方法：选择白内障手术的老年患者156例 （179眼），术前术后给予精心的临床护理和观察。结果：所有老年白内障患者手术均顺利成功，无严重的不良反应出现，术眼术后视力较术前均有不同程度的提高。结论：老年白内障患者围手术期有效积极的护理，能够提高手术治疗效果，增加治愈率，提高患者的满意度。

老年；白内障；围手术期；护理

白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。白内障是老年人的常见眼科疾病，是致盲的主要眼病之一，目前临床无特效药物，治疗手段以手术为主［1］。老年人白内障因其特殊的病理生理的影响，出现视力障碍以及生活质量下降，渴望恢复视力及对疾病的担忧，对手术治疗形成一定的心理压力，影响治疗效果。本文选取2010年1月至2012年9月在我院眼科进行白内障手术的老年患者156例（179眼）作为研究对象，术前术后给予精心的临床护理和观察，取得良好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月至2012年12月在我院眼科进行白内障手术的老年患者156例（179眼）作为研究对象，其中男性95例，女性61例，年龄44～85岁，平均（64.7士1.9）岁；左眼患病85例，右眼患病94例。

1.2 方法 本组病例患者均采用超声乳化＋人工晶体植入手术，围手术护理进行精心有效的术前沟通，心理护理，术前眼部用药，术中有效地配合护理，术后采取护理措施进行保护指导，密切观察临床效果。

1.3 护理

1.3.1 术前护理 ①术前准备：所有患者均按照医嘱进行常规检查，包括眼部检查：视力检查、眼压、电脑验光、眼局部裂隙灯检查、角膜曲率以及人工晶体角度数的测量。进行血、尿、便常规检查、血凝四项、生化、血糖、肾功等血标本检查，做心电图、血压测量，将血压控制在正常范围内。于术前3天滴抗生素眼药水，主要是将泪道和结膜囊进行冲洗，术前将眼睫毛剪掉。为保持术眼在术中瞳孔的直径在8mm左右，以利于手术操作，于术前30分钟遵医嘱滴复方托品卡胺散瞳。②心理护理：白内障患者接受手术，他们担心手术能否成功以及术后可能发生的并发症，这种恐惧的心理如不及时解决，会影响手术的效果［2］。因此，护士应以热情、诚恳的态度，主动与患者交谈，倾听其诉说，用关切的言语向患者介绍手术的方法和过程。如解释白内障手术是眼科中最常见的一种手术，目前本院手术技术比较成熟，成功率很高，增强他们的应对手术的信心，从而正确对待病情，消除焦虑恐惧心理，用积极的心态配合治疗和护理。

1.3.2 术中护理 为患者提供舒适的手术室环境，减少手术室的噪声，根据患者喜好可播放轻音乐。护理人员不能擅离岗位，保持手术室内物品整洁，维持患者情绪稳定，术中严格执行无菌操作，动作轻柔。

1.3.3 术后护理 术后一般平卧位或者健侧卧位24小时。告知患者禁止弯腰、低头拾物或者手拎重物，避免出现头部震动及碰撞，减少头部活动量。防止晶状体脱位或继发性出血以及切口裂开现象。术后主要观察术眼情况。敷料有无渗血、渗液的情况。认真听患者主诉，了解患者的疼痛情况，根据医嘱给予止疼药物治疗。术眼当天要严密包扎并戴眼罩切勿拿下。术后一日开放术眼进行滴眼药。嘱患者注意眼部卫生，洗脸时注意勿将水流人眼内，日常生活中避免生水进人术眼中，禁止用手或不洁物直接揉搓术眼，注意个人卫生。术后三天内，观察术眼局部情况、分泌物的量和性质。密切观察患者有无眼压增高的现象；眼压高且持续性眼痛并出现渗血应考虑前房出血，应立即通知医生配合处理。

1.3.4 出院指导 嘱患者养成良好眼部卫生习惯，禁止用不清洁的毛巾、手揉眼或者擦眼，勿用力搓眼；教患者正确点滴眼药水，按时点滴眼药水；3个月内避免用力弯腰，低头、重体力劳动，防止晶体脱出；老年患者因年龄大，胃肠蠕动功能降低，需进食一些容易消化的食物，以高纤维、清淡并且有营养的蔬菜水果为主，防止便秘；定期复查，术眼若出现充血、疼痛、异物感或者视力下降等症状要随时就诊；保持乐观心态、避免不良情绪［3］。

2 结果

本组所有老年白内障患者手术均顺利成功，无严重的不良反应出现，满意率100%，术眼术后视力较术前均有不同程度的提高。

3 讨论

白内障为晶状体混浊，是老年人多发病、常见病，是致盲眼科疾病之一。老年性白内障称为年龄相关性白内障，患病率随年龄增加显著增高，在全世界目前老年性白内障确定有效的治疗途径就是手术治疗，因此及时发现和手术治疗是复明的最好手段，也是眼科医护人员的最重要任务［4］。由于白内障的折磨使很多老年人视力变得模糊甚至失明，给老年人的心理和家庭带来了严重负担，同时也对护理人员的日常护理工作提出了更高的要求。护理人员除了应具备精湛的业务水平外，还应具有良好的心理素质和道德修养，要了解老年人的心理和生理等问题，给患者进行优质的护理，使得老年白内障患者有愉快的心情积极配合治疗，防止并发症的发生，使患者早日康复。如何开展白内障患者的健康教育及对白内障手术患者应用舒适护理，指导患者如何自我护理，依次来保证手术的安全已成为护理人员要认真思考的问题。要求护理人员学好专业眼科新业务、新技术的同时，进行有预见性的护理，从而确保手术疗效与护理质量，使患者重见光明，进一步提高生活质量。

［1］赵堪兴，杨培增.眼科学 ［M］.第七版.北京：人民卫生出版社，2008：137－148.

［2］刘文明.心理护理干预在围术期中的应用对术后镇痛效果的影响研究［J］.北方药学，2012，9（10）：120－121.

［3］马东玉.健康教育干预对白内障门诊手术患者康复的影响 ［J］.中华现代护理，2008，14（22）：2399－2400.

［4］姜淑敏，韩琪.白内障手术方式及人工晶状体的选择与进展 ［J］.医学综述，2010，16（9）：1388－1390.

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2013.07.14）