奥沙利铂联合亚叶酸钙和5－FU 治疗晚期胃癌50例临床疗效观察

王 凌

江西省人民医院肿瘤科，江西 南昌 330007

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，近50%的胃癌患者确诊时已经处于晚期，目前晚期胃癌的主要治疗方式是化疗[1，2]。如何提高化疗效果，减轻胃癌患者的的痛苦，一直是临床医生探讨的问题。近年来我院采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和5－氟尿嘧啶 (5－FU)对晚期胃癌进行化疗，取得了良好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年7月至2013年1月收治的50例晚期胃癌患者作为研究对象，所有患者均经病理学或细胞学确诊为晚期胃癌。患者中男31例，女19例，年龄35～78岁，平均 (58.62±5.16)岁，其中合并腹部及锁骨淋巴结转移患者16例，腹膜转移患者13例，肝转移7例，肺转移5例，骨转移4例，多器官转移5例。病理分型:低分化腺癌患者32例，中分化腺癌患者11例，印戒细胞癌患者4例，粘液腺癌患者3例。

1.2 治疗方法 给予患者85 mg/m2奥沙利铂静脉滴注2小时，d1;将100 mg/m2亚叶酸钙加入100 g/L葡萄糖静脉滴注2小时，d1、d2;静脉推注400 mg/m2 5－FU后，再将600 mg/m2的5－FU持续静脉滴注46小时，每2周重复1次。

1.3 疗效判断 患者治疗2个周期后，按WHO实体瘤疗效标准分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，以完全缓解、部分缓解计算治疗有效率。以完全缓解、部分缓解和稳定计算疾病控制率。并且观察患者的并发症情况。

2 结果

50例患者治疗2个周期后，完全缓解患者5例、部分缓解患者23例、稳定患者12例、进展患者10例，治疗有效率为56.00%，疾病控制率80%。发生恶心、呕吐患者21例，发生率42.00% ，发生腹泻患者8例，发生率16.00%，发生口腔粘膜炎患者9例，发生率16.50%，外周神经感觉异常23例，发生率44.50%。

3 讨论

胃癌是临床上常见的和多发的恶性肿瘤之一，而且其死亡率高，居我国恶性肿瘤死亡率的第3位[3]。对于术后复发转移以及不可切除的晚期胃癌，化疗是其治疗的主要手段。近年来，随着胃癌的化疗新药和化疗方案的改善，使晚期胃癌的疗效得到很大程度上的提高。

奥沙利铂是一种新型铂类抗癌药，通过与癌细胞DNA分子链上G点结合，形成DNA蛋白交联以及链间和链内交联，从而实现阻断DNA转录和复制的目的，造成癌细胞调亡[4]。相关研究表明奥沙利铂的骨髓不良反应以及肾毒性较轻，其外周感觉神经异常是其主要不良反应，但多于停药后患者能自行恢复[5]。本文结果也显示50例患者中发生外周神经感觉异常23例，发生率44.50%，显示其较高的外周感觉神经异常发生率。

5－Fu是一种细胞周期特异性的抗肿瘤药物，是胃癌化疗的最基本的药物，相关研究表明其治疗胃癌疗效与药物作用时间和血药浓度呈正相关，其5－Fu的持续静脉滴注可维持其有效血液浓度，使其抑制胸苷酸合成酶的作用时间延长，从而提高5－Fu的抗肿瘤活性，并且降低全身毒性[6]。亚叶酸钙是一种生化调节剂，本身不具有抗肿瘤作用，但是与5－Fu联合使用能提高胸苷酸合成酶与氟尿嘧啶脱氧核苷酸结合的稳定，提高5－Fu的抗癌作用[5]。本文结果显示50例患者治疗2个周期后，完全缓解患者5例、部分缓解患者23例、稳定患者12例、进展患者10例，治疗有效率为56.00%，疾病控制率80%。提示奥沙利铂联合亚叶酸钙和5－FU对晚期胃癌进行治疗具有良好的疗效。

综上所述，奥沙利铂联合亚叶酸钙和5－FU对晚期胃癌进行治疗疗效确切，值得临床推广应用。

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