犬肠套叠的治疗及体会

王宝晶

（吉林省蛟河市动物卫生监督所，蛟河 132500）

犬肠套叠的治疗及体会

王宝晶

（吉林省蛟河市动物卫生监督所，蛟河 132500）

肠套叠是指某一段肠管进入相邻的一段肠管内的病症，犬的肠套叠多发生于幼龄犬，约占80%以上，而且伴随着套叠肠管而引起肠管局部血液循环障碍，致使犬剧烈腹痛、呕吐。本病发展迅速，如不及时治疗，则引起患犬死亡。

1 病因

本病的发病原因不十分清楚，一般认为与长时间的腹泻或后期病犬不食，肠功能失调、蠕动异常有关。

1.1 饮食变化

如采食冰冻饮料，饮冷水，突然更换饲料等引起肠蠕动紊乱，使某段肠管发生强烈肠蠕动或蠕动强弱不一，从而使某肠管的一段套入另一段形成肠套叠。

1.2 病毒或细菌感染

如胃肠炎、犬瘟热、细小病毒性肠炎、传染性肝炎等疾病的发生，引起肠蠕动或收缩不协调，导致进侧肠管套入远侧肠管而引起肠套叠。特别是犬细小病毒肠炎的后期，常发生肠套叠。

1.3 寄生虫感染

如蠕虫感染引起肠蠕动紊乱，形成肠套叠。

1.4 功能和器质病变

由于反复呕吐、肠道肿瘤和肠道意外增厚变形也引起该病的发生。

1.5 腺病毒感染

腺病毒感染时，肠壁淋巴组织发生炎性增生，邻近肠系膜淋巴结肿大，压迫肠管。同时，肠运动机能紊乱，引起肠套叠。

2 临床症状

患犬脉搏和体温都没明显变化，但排稀粪便或带血的恶臭粪便，食欲下降或不食，皮温不整，随后不排粪便，有腹痛症状，呻吟不停，伴有呕吐现象。精神沉郁、消瘦脱水、眼结膜潮红，听诊小肠蠕动音消失，触诊在腹部可摸到坚实、有弹性的弯曲、能移动、圆柱形如香肠样的肠段。

3 诊断

问诊了解腹痛、腹胀和不食发生的情况为主。腹部触诊时表现敏感，可在左或右下处摸到似香肠的肿块有移动性，感觉肠管粗而有实感，这时应注意与胰腺肿胀、肾脏和肠道寄生的大量寄生虫相区别，有时因患犬躁动不易检查，可注射镇静剂，再仔细触摸腹部检查，如做肛诊可见手套上粘有带血稀便。剖腹探查而确诊。

4 治疗

4.1 保守治疗

肠套叠发生时间不长，套叠肠道较短时，用腹部按摩的方法可使套叠松解。灌服石蜡油20～30 ml，注射松弛肠管的药物阿托品，然后由套叠部位肠管的大头向小头处边挤压边按摩，按摩时力量要适中，要有耐心，至到肠管套叠松软为止。

4.2 手术治疗

保守疗法和灌肠无效时和肠套叠晚期，一般病程超过2 d以上，病犬出现高温、眼窝下陷，鼻镜干燥等症状，甚至有腹膜炎、脉搏细弱等危重症状时，必须采取手术治疗。

4.2.1 术前治疗 为了使病犬更好的耐受手术。术前应补液以防脱水或休克，可采用5%葡萄糖盐水溶液100 ml、维生素C500 mg等静脉输液；同时补充体能，增加抗病能力。

4.2.2 保定 病犬采取仰卧保定或侧卧保定。

4.2.3 麻醉 采用全身麻醉配合局部麻醉，鹿眠灵0.1 ml/kg肌肉注射，术口部用0.25%盐酸普鲁卡因10～15 ml局部浸润麻醉。

4.2.4 切口定位 腹正中自线切口、从倒数第2～3对乳头处向前切开5～10 cm的切口。

4.3 消毒

4.3.1 术部 术部首先扫除犬体表灰尘，用3%来苏儿消毒犬体表，然后对术部进行剪毛和剃毛，用清水洗净，灭菌纱布吸干后，再用5%碘酊消毒术部，用75%的酒精脱碘。

4.3.2 术者 戴上消毒过的手套。

4.3.3 手术器械及创布 根据条件，可以采用煮沸消毒或消毒液浸泡消毒，一般多用75%酒精浸泡消毒，然后用生理盐水冲洗。

4.4 手术操作

4.4.1 切开腹腔 在手术区域固定创布后，用手术刀切开皮肤钝性剥离肌肉，结扎小血管及出血点，剪开腹膜。

4.4.2 整复套叠肠管 寻找套叠肠管，用手握住套叠肠管，向外轻轻牵拉，若肠管用温生理盐水泡3～5 min，见肠蠕动和颜色褪色，可不用切除套叠肠管进行复位，若判断该肠管已坏死，则切除坏死段肠管进行肠管吻合术，肠系膜连续缝合，再用青霉素生理盐水冲洗术部，涂上灭菌凡士林还纳腹腔内，若腹水流失过多，可注入适量的生理盐水作为补充。

4.4.3 闭合腹腔 以螺旋缝合法缝合腹膜，按原解剖层次用结节缝合法分别缝合腹内斜肌和腹外斜肌，最后用结节缝合法缝合皮肤，在切口下方留一个小口，有利于浸出液排出，创口涂抹红霉素软膏，装上消毒过的纱布可用缝合法固定，肌注苏醒灵0.5～0.7 ml，5 min后病犬苏醒。

5 药物护理

以补液消炎，强心抑菌为原则，5%葡萄糖氯化钠100～300 ml、能量合剂2～8 ml（洛阳奔鹿药业生产）、10%氯化钾3～8 ml、0.9%氯化钠100～300 ml、氨苄西林钠0.5～1 g、林格尔100～200 ml、地塞米松0.5～1 mg，混合静脉滴注。采用以上方案治疗的11例中，有10例治愈，1例死亡，患犬在术后的第2 d出现食欲并排粪，其中，有8例创口第一期愈合，有2例由于护理不当，造成轻度感染，创口经2期愈合。

6 体会

6.1 术后护理非常重要

合理应用抗生素，补充体液调节电解紊乱，术后3日禁食，当犬肠蠕动音恢复，排便排气正常时可饲喂少量易消化的流食，开始量小，逐日增大，饲喂量至正常，术后适量的牵拉运动，对肠道归位，胃肠机能的恢复有良好的效果。

6.2 严格执行手术规程

在手术的全过程中，应严格按外科要求，除进行认真消毒外，手术时间应尽量缩短，术后及时治疗，应用抗生素有效控制感染。

6.3 早诊断、早手术

一旦消除这一根本病因，加之综合疗法，病犬很快痊愈。

6.4 病因分析

本病的发生与肠道蠕动加强以及蠕动波不均有关，并且发病前往往有呕吐症状，需要止吐，止吐时应慎用促进肠道蠕动功能的止吐药，如胃复安、吗叮咛等，以防本病的发生。

6.5 手术并发症防治整顿

轻度的粘连对患犬的健康影响不大，严重的粘连可引起肠梗阻、腹膜炎，应引起足够重视，先在肠表面涂布红霉素软膏，腹腔注射青霉素和链霉素，能有效控制肠粘连的发生，疗效理想。