解剖性肝切除在肝硬化肝癌手术中的应用价值

杜全顺

（河南安阳地区医院普外科，河南 安阳 455000）

解剖性肝切除在肝硬化肝癌手术中的应用价值

杜全顺

（河南安阳地区医院普外科，河南 安阳 455000）

目的 探讨解剖性肝切除在肝硬化肝癌手术中的应用价值。方法 选取我院收治肝硬化肝癌患者100例，随机分成观察组和对照组，观察组采取解剖性肝切除术治疗，对照组采取传统手术治疗，比较两组临床疗效及应用价值。结果 所有患者手术均成功，术中并无死亡发生，观察组平均手术时间、术中平均出血量、术后并发症的发生情况、术后平均住院时间和术后复发率明显少于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肝硬化肝癌患者采取解剖性肝切除术可以有效减少手术时间、住院时间、住院花费、术中出血量、术后并发在和复发率，应用价值更高更好。

解剖性肝切除术；肝硬化；肝癌；应用价值

肝癌（liver cancer）住是指发生于肝脏的恶性肿瘤，其中包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，原发性肝癌是临床上最为常见的一种恶性肿瘤，在恶性肿瘤中排前列，原发性肝癌可以按细胞分型分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌[1]。肝癌对患者的日常生活造成严重的影响，降低患者生活质量，需要及时进行治疗，针对以上因素，选取我院收治肝硬化肝癌患者100例，随机分成两组，分别称为观察组和对照组，观察组采用解剖性肝切除术治疗，对照组采用传统手术治疗，比较两组临床疗效及应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院收治肝硬化肝癌患者100例，随机分成两组，每组50例，分别称为观察组和对照组，观察组中男39例，女11例，年龄在30～70岁，平均年龄（50.5±10.5）岁；对照组中男38例，女12例，年龄在32～72岁，平均年龄（51.5±10.5）岁；所有患者均经过检查诊断，确诊为肝硬化肝癌，需要尽快进行治疗。两组患者在性别、年龄和病情上无明显的差异性，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组根据肿瘤的位置和大小，在右侧肋缘下做切口，然后将肝充分暴露，检查肝脏及病灶的情况，游离肝周韧带，根据肿瘤位置及肝切除范围，做分离、结扎、切断需要切除的部分，然后按照解剖平面使用超声刀切除区段肝脏，做局部缝扎和止血，肝断面不缝合，放置引流，止血彻底后，做逐层缝合。对照组则做常规手术治疗，比较两组手术所用时间、术后住院时间、术中出血量、术后并发症的发生率、术后复发率。

1.3 指标观察

主要观察两组肝硬化肝癌患者的手术成功情况，平均手术时间、平均出血量、术后并发症、平均住院时间和复发率。

1.4 统计学方法

数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，并且P＜0.05为有对比差异，有统计学意义。

2 结 果

所有患者手术均成功，术中并无死亡发生，观察组平均手术时间、术中平均出血量、术后并发症的发生情况、术后平均住院时间和术后复发率明显少于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨 论

肝癌主要病因暂时不明，多发于男性群体，无传染性，主要临床症状有食欲减退和右上腹隐痛。肝癌按照肿瘤的形态可以分为结节型、巨块型和弥漫型。肝硬化（liver cirrhosis）主要是因为病毒、虫积、酒食或者药物等不同病因长期损害肝脏，导致肝细胞变坏、坏死和再生，广泛纤维组织增生，逐渐造成肝脏结构不可逆改变，主要临床表现为右胁胀痛坚硬，恶心纳差，倦怠乏力，腹筋怒张，红丝赤缕，舌紫暗，脉弦的慢性肝病[2]。肝硬化发病的主要原因有病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍、工业毒物、工业药物、循环障碍、代谢障碍、胆汁淤积和血吸虫病等[3]。解剖性肝切除术是治疗肝癌的一种好方法，Couinaud以门静脉作为划分解剖性依据，先将肝脏分为8个段，每个段为功能和解剖的一个独立单位，按照肝脏分段进行肝切除就是解剖性肝切除术，因为每个段可以独立或者和其他相连段一期切除，从而大大的提高了肝脏手术的安全性和肿瘤切除的彻底性[4]。根据本次实验结果可以看出，观察组对采取解剖性肝切除术可以有效减少手术时间，可以减少患者的心理压力，有效减少术中出血量，可以更加安全，减少并发症的发生，有效减少术后并发在的发生，可以更加安全有效，更好的让患者康复，有效减少住院时间，可以减少患者的花费，不为患者增加多余的经济负担，有效减少复发率，避免患者再次痛苦[5]。

[1] 刘书强,梁志宏,汤治平,等.解剖性肝切除在肝硬化肝癌手术中的临床应用[J].中外医疗,2011,30(23):36-37.

[2] Benzoni E,Cojutti A,Lorenzin D,et al.Liver respectivesurgery:amultivariate analysis of postoperative outcome and complication[J].Langenbecks Arch Surg,2007,392(1):45-54.

[3] Ochiai T,Sonoyama T,Kikuchi s,et al.Anatomic wide hepatectomy for treatment of hepatocellular carcinoma[J].J Cancer Res Clin Oncol,2007,133(8):563-563.

[4] Cho YB,Lee KU,Lee HW,et al.Anatomic versus non-anatomic resection for small single hepatocellular carcinoma[J].Hepatogastroenterology,2007,54(78):1766-1766.

[5] 何鹏.解剖性肝切除术治疗肝癌40例临床分析[J].中外医学研究,2009,7(11):7-8.

R657.3+1；R735.7

B

1671-8194（2013）19-0185-02