王宏坤教授从肾论治腰痹经验举隅

史栋梁 王宏坤（指导）

（河南省郑州市中医院，河南 郑州 450002）

王宏坤教授从肾论治腰痹经验举隅

史栋梁 王宏坤（指导）

（河南省郑州市中医院，河南 郑州 450002）

腰痹；从肾论治；王宏坤；名医经验

河南省中医院王宏坤教授是全国老中医药专家学术经验继承指导老师 河南省中医管理局中医事业终身成就奖获得者，从事中医正骨临床 教学 科研40余载，学验俱丰，尤其对腰痹的治疗有独到的见解，擅长运用从肾论治，效果颇佳 笔者有幸拜师王老门下，受益匪浅，下文拟就其对从肾论治腰痹经验作一介绍，以飨同道。

腰痹病以阳虚者为多，阳气虚则风寒湿邪乘虚客于经脉，气血必为之郁滞。《灵枢·百病始生》谓：“邪之所凑，其气必虚”，说明了痹症发病的基础在于正气不足。《素问·痹论》中提到“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”“以冬遇此者为骨痹”，“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”认为因感受风寒湿邪或因扭伤所致的腰脊痛，经久不愈而多兼肾虚。腰椎支撑人体上半部，在身体各部运动中起枢纽作用。腰为肾之外侯；督脉及足太阳膀胱经挟脊、贯脊。所以腰痹病的病因主要是肾气不足，外邪（多为寒邪、湿邪），或扭、闪、劳损。

笔者侍诊时，见王老临床辨治腰痹，首先辨明虚实。一般说新病多实证，久病多虚证。因感受风寒湿邪或因外伤所致的腰痛病，经久不愈多兼肾虚；反之，肾气不足也易感受风寒湿邪，或易受扭、闪等外伤。腰痛“悠悠戚戚，屡发不已”，是肾虚腰痹病的主要表现。腰痹以阳虚者为多，阳气虚则风寒湿邪乘虚客于经脉，气血必为之瘀滞。所以王老常以温阳补肾为治疗腰痹的主要方法。在辨证论治的前提下，注意运用入督、入肾、强筋壮骨药物，如羌活、独活、桑寄生、牛膝、杜仲、补骨脂等。在长期临床实践中，王老自拟温阳益肾方，加减应用治疗腰痹，取得良好效果。

例：患者男性，32岁，农民。2012年10月17日初诊。主诉：腰部疼痛1年余，加重伴活动受限1周。病史：患者由于长期弯腰工作，1年来腰部持续酸沉胀痛，遇劳累和寒冷时加重。早晨腰部僵硬，活动后疼痛减轻，中午疼痛较轻。近来腰部酸困冷痛，弯腰转身受限，卧床则翻身困难。舌质淡，舌苔白滑，脉弦滑。MRI示：L4-5、L5-S1椎间盘突出。诊断：腰痛病；证属肾虚湿滞；治以。处方：白术60g，川萆ı18g，补骨脂18g，茯苓30g，干姜18g，桑寄生30g，独活18g，丹参30g，川牛膝30g，香附18g，甘草6g，取7剂，水煎服。10月24日二诊患者服药后腰部酸痛减轻，守上方再服7剂。10月31日三诊患者症状基本消失，劳作过度后稍感腰酸。为巩固疗效，改用外敷栀黄止痛散（河南省中医院院内制剂，王老经验方研制），蜂蜜调，3日1贴；内服益肾消痛丸（河南省中医院院内制剂，功效：温阳益肾，化湿消痛）每服6g，1日3次，连服10d。

按：此腰痹为寒湿之邪侵袭腰部，经脉闭阻，阳气不能宣达而得。治以补肾活络温脾除湿为主。仲景方用“甘草干姜茯苓白术汤主之”。用药以白术、茯苓健脾除湿，干姜温运脾阳，宣达阳气，桑寄生、补骨脂、川牛膝益肾，独活、香附祛风湿，蠲痹止痛，更以丹参活血通络，效果奇佳，白术甘温无毒，故可重用。

R249.2

B

1671-8194（2013）13-0310-01