中医药治疗外阴瘙痒90例

2013-01-24李春梅

中国民间疗法 2013年5期

李春梅

（河南省周口市川汇区皮肤病医院，466001）

外阴瘙痒是由于多种原因引起的一种症状，是妇科疾病中较常见的症状之一，中医学称“阴痒”。各年龄的妇女及幼女均有发生，瘙痒程度不一，严重的坐卧不安，以致影响工作和生活。本病的发生主要是肝、肾、脾功能失调。我科2010年5月～2012年5月收集并整理了90例外阴瘙痒的病例，根据辨证论治进行临床观察，疗效满意，现报道如下。

一般资料

临床治疗90例均为门诊病例，年龄28～65岁，62例发生在中年妇女，13例年龄较大，其中15例患有糖尿病；病程最长52d，最短5d，平均29d，其中糖尿病人病程较长。根据症状、年龄、体征的不同，临床常分为3型：湿热下注型46例，阴虚血燥型35例，肝火偏旺型9例。

治疗方法

有糖尿病及基础病者在主病治疗的基础上辨证施治瘙痒症。

湿热下注：真菌感染，出现外阴瘙痒，甚则抓破而溃，带下多色黄，或如豆渣样，或有秽臭气味，心烦不安，小便短赤痛，应当清利湿热杀虫、灭菌止痒。自拟方：土茯苓30g，防风10g，白芷9g，枯矾5g，细辛3g，土荆皮15g，川芎9g，黄柏20g，薏苡仁15g，冰片5g，蛇床子10g。

肝火偏旺：外阴瘙痒，夜间加剧，带多色黄或赤，急躁易怒，应当清肝泻火止痒。自拟方：龙胆草10g，栀子12g，黄芩10g，胡黄连10g，柴胡6g，白芍10g，生地黄12g，泽泻10g，木通6g，竹叶8g，甘草6g。

阴虚血燥：外阴瘙痒日久不愈，外阴皮肤黏膜干燥，局部皮肤肥厚呈苔藓样变。应当滋阴润燥止痒。自拟方：当归10g，川芎6g，白芍10g，熟地黄15g，龟板胶10g，麦门冬12g，知母10g，黄柏10g，制何首乌15g，泽泻5g。如口干咽燥加玄参、沙参；痒甚加蒺藜、防风、白鲜皮；大便秘结加瓜蒌、火麻仁；皮肤干燥加黄精、女贞子、鸡血藤。上述治疗方法均为水煎服，每日2次，连服7剂为1个疗程，观察疗效。

治疗结果

治疗90例中56例痊愈（症状、体征均消失），有效（症状、体征改善）30例，无效（症状、体征无改善）4例，总有效率95.6%。

典型病例

1.患者，30岁，2010年10月25日初诊。下腹胀痛，经前加剧，带下色偏黄且臭秽，外阴瘙痒，大便头干，小便短赤，口苦咽干，舌淡，苔薄边尖红，脉细数。妇检：左下腹压痛，固定不移，并有条索状增厚感。证属肝经湿热，瘀阻下焦。治当清利湿热、疏肝化瘀。方剂：蒲公英30g，椿根皮12g，牡丹皮12g，赤芍12g，白芷5g，蛇床子10g，泽泻9g，柴胡5g，青皮8g，陈皮10g，甘草8g。每日1剂，早晚分服，连服7剂。另加爽阴粉外扑。爽阴粉组成：蛇床子30g，防风9g，白芷9g，川芎9g，黄柏30g，枯矾5g，土荆皮20g。上药共研细粉吹入阴道，并外扑外阴，每天早晚1次。二诊：11月2日，服上方后，带下黄浊明显减少，外阴瘙痒亦除大半，唯有下腹酸痛依然，舌淡苔白腻，脉滑数。证属湿热交阻，治拟清热利湿止痒。方剂：茯苓18g，炒白术10g，白芷5g，泽泻9g，柴胡8g，延胡索10g，赤芍12g，牡丹皮12g，蛇床子30g，椿根皮12g。每日1剂，早晚分服，7剂，并每晚喷爽阴粉。三诊：11月9日，原腹痛带下诸症基本消失，瘙痒解除，胃纳可，二便自调，舌质淡，苔薄白，脉弦滑，病人不想再服汤剂，予龙胆泻肝丸治之。

2.患者，36岁，2011年6月15日初诊。主诉：阴痒时作，月经前后不定期，带黄有臭味，有时赤色，腰酸，脉细弱，舌质淡，苔薄微红，有时少腹胀痛，小便混浊。证属湿热下注，治当清热利湿。处方：茯苓15g，败酱草30g，椿根皮12g，泽泻10g，牡丹皮10g，赤芍10g，薏苡仁12g，青皮8g，紫草12g，鸡冠花10g，车前子10g。每日1剂，水煎服，连服7剂。洗方组成：蛇床子15g，川芎10g，白芷10g，细辛3g，土茯苓15g，紫花地丁15g，野菊花10g，黄柏15g，苦参10g。每晚1次。6月22日复诊：前症减轻，腰酸未减，脉象细弱，舌质淡，苔薄红。前方加减，熟地黄15g，茯苓13g，炒牛膝10g，炒杜仲12g，续断10g，狗脊12g，赤芍10g，牡丹皮10g，败酱草30g，蛇床子10g，泽泻10g。每日1剂，水煎服，另每晚洗1次。月底本人来院复诊告知以上症状全部消失，半年后随访未复发。

方中茯苓健脾渗湿，扶正祛邪；薏苡仁健脾益胃，清热渗湿；败酱草、赤芍、牡丹皮清热解毒；椿根皮、鸡冠花清热止带；车前子、泽泻清热利湿。内服同时采用喷洗方同用，治疗本病迅速止痒，可增强患者的治疗信心。外洗方中细辛药性微温，可外行孔窍；川芎祛风活血；白芷燥湿祛风；黄柏性行下焦，清热燥湿解毒；蛇床子、苦参杀虫止痒。内服外治，疗效速捷。