中药面膜超声波导入治疗中度寻常性痤疮60例

秦建文 宋志刚

（山西天脊医院，047507）

寻常性痤疮中医学称之为肺风粉刺，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是皮肤科的常见疾病。好发于青春期男女，影响美容。我科于2007年1月～2010年6月采用中药面膜超声波导入配合西药口服、外用治疗寻常性痤疮，取得较好疗效，现报道如下。

一般资料

120例均为本科门诊患者，病程2个月～3年。随机分为两组。治疗组60例，其中男26例，女34例；年龄16～31岁，平均21.26岁。对照组60例，男32例，女28例；年龄16～32岁，平均22.31岁。两组患者年龄、性别、症状程度比较差异无显著性（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①年龄16～32岁。②均符合Pillsbury分类法［1］中的中度寻常性痤疮（皮损表现为散在至多发黑头粉刺及浅在性脓疱，炎症皮疹数目较多但限于面部），并辨证为肺经风热证：皮疹色红，或有痒痛，舌红，苔薄黄，脉滑数。③治疗前4周内应停服与本症治疗有关的中西药物，1周内停用与本病治疗类似的外用药物及其他治疗方法。

排除标准：①极轻和重度痤疮患者。②孕妇及哺乳期妇女。③最近系统使用抗生素和维A酸类患者。④面部患有湿疹、脂溢性皮炎等影响结果观察的皮肤病。⑤患有肝、肾、血液等内脏疾病患者。

治疗方法

对照组给予口服红霉素0.25g，每日3次；维生素B6片，每次20mg，每日3次；外用克林霉素甲硝唑擦剂，每日3次。治疗组除给予上述治疗外，还配合中药面膜超声波导入。中药主要成分：苍术、黄柏、牛膝、玄参、牡丹皮、泽兰、青黛、金银花、大黄、知母、黄连、白芷、菊花、薄荷各50g，当归60g，生地黄、天花粉、茵陈、白术、苦参、野菊花、肉苁蓉各75g，薏苡仁100g，研成细粉。具体方法如下：洁面后用75%酒精消毒面部，蒸汽喷雾熏蒸10min，用痤疮粉刺挤压器清理堵塞的毛囊内皮脂腺、脓栓等。取中药约20g用蜂蜜和蒸馏水调匀涂于面部，用美容仪的超声波探头进行导入15min，然后清洗，喷洒收缩水。每周1次，4次为1个疗程。注意事项：早晚注意面部清洁，去除油污，维持皮脂腺导管的通畅；洗脸次数不宜过多，以免摧毁正常的皮脂膜；禁止用手挤压皮疹，以免炎症扩散；均衡饮食，维持大便通畅，保持良好的睡眠和心理状态。两组均治疗1个月，同时记录不良反应。

治疗结果

疗效判定标准：治愈为皮损消退90%以上；显效为皮损消退60%以上；好转为皮损消退20%以上；无效为皮损消退不足20%。

治疗组治愈24例（占40.00%），显效20例（占33.33%），有效11例（占18.33%），无效5例（占8.33%），总有效率91.67%。对照组治愈7例（占11.67%），显效18例（占30.00%），有效20例（占33.33%），无效15例（占25.00%），总有效率75.00%。两组总有效率、治愈率、愈显率经检验，差异均有显著性意义（P均＜0.01）。治疗组和对照组均未见明显不良反应。

讨论

痤疮是一种多因素的疾病，其发病机制常与性激素水平、皮脂腺毛囊口角化及毛囊内微生物、遗传等有关，另外某些药物、外用药物及精神状态亦会加重痤疮的恶化［2］。中医学将本病归属“肺风粉刺”范畴，认为本病总因内热炽盛或风热毒邪，热毒蕴阻肌肤；或过食辛辣、油腻之品生湿生热，湿热蕴结，郁阻肌肤；或脾虚生痰，郁而化热，阻滞经络，气血运行不畅而成瘀，痰瘀互结，凝滞肌肤，日久形成痤疮。故中医治疗本病应清热利湿解毒，祛风活血散瘀。自制痤疮面膜中苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁乃中医经典“四妙散”方，为清热利湿之基本方，又加苦参、茵陈加强清热利湿之功；金银花、天花粉、菊花、野菊花清热解毒；大黄可荡涤胃中积热，与知母清热泻下，使湿热毒邪从下而解；生地黄、玄参、牡丹皮、青黛清热凉血解毒；当归、泽兰活血散瘀解毒；白芷、薄荷祛风散热解毒；白术健脾利湿解毒，使湿祛脾旺，痰湿无由生；然大堆清热之品性属寒凉，恐有凉伏热邪之嫌，故用肉苁蓉既可温阳散寒，用在苦寒药中防止苦寒伤阳、冰伏湿热之邪，又可润肠通便。诸药合用，共奏清热利湿、活血散瘀、解毒消肿之效。长期使用使肺热得清，湿热得解，痰瘀得除，痤疮得消。现代药理研究表明，大黄素对痤疮丙酸杆菌有抑制作用，其抑制作用可相当于甲硝唑［3］；薏苡仁有抑制皮脂腺分泌作用；本方中多种中药都有抗菌和抑菌作用。痤疮是病在内发于皮肤的常见病，也是易复发的难治病，在治疗方面，中西医各有所长，西药重在治表，中药内服可以调理机体，外涂能直接作用于局部起到抗菌、消炎作用。采用蒸汽喷雾熏蒸、超声波导入，使皮肤温度升高，局部毛细血管扩张，毛孔开放，促进皮脂腺引流，使药物直接透入毛囊、皮脂腺内，达到皮肤深层清洁作用，促进了毛孔的通畅，从而减少了痤疮的形成。

总之，对于寻常性痤疮采用中药内服和超声波导入，并配合西药口服兼外用治疗4周后，其效果明显优于单一的西药口服和外用，且无明显副作用。因此，中药超声波导入可作为寻常性痤疮的一种辅助治疗手段，与西药配合治疗可取得明显疗效。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2002：936.

［2］王侠生，廖康煌，杨国亮.皮肤病学［M］.上海：上海科学技术文献出版社，2005：725.

［3］黄畋，孔俐君，孙令，等.48种中药对痤疮丙酸杆菌的抑制作用［J］.中华皮肤科杂志，1992，26（5）：300－308.