酚妥拉明和重洒石酸间羟胺在小儿重症肺炎合并心力衰竭中的应用

张伟东

小儿重症肺炎合并心力衰竭是小儿的重症疾病, 此类病情发展快, 如果不能够有效的救治, 此类患儿的病死率高。本文选择河南省南阳市中心医院小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿60例, 观察酚妥拉明和重洒石酸间羟胺在小儿重症肺炎合并心力衰竭中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所选60例患儿均为本院2011年4月～2013年4月期间收治的重症肺炎合并心力衰竭患儿, 上述患儿均符合肺炎和心力衰竭诊断标准, 上述患者均有不同程度发绀、情绪焦躁、心率在160～200次/min之间, 呼吸频率超过40次/min, 心音听诊提示心音低钝, 肺部听诊提示湿罗音。上述患儿随机分为观察组和对照组。观察组30例, 男16例,女14例, 其中1岁以下患儿11例, 1～3岁患儿共19例。对照组患者30例, 男17例, 女13例, 其中1岁以下患儿12例,1～3岁患儿共18例。两组患者一般资料方面比较, 差异无统计学意义。

1. 2 方法 两组患儿均给予吸氧、有效的抗生素抗感染、利尿药物、糖皮质激素激素类药物、强心类药物等, 对照组采用上述治疗, 观察组在上述治疗基础上应用酚妥拉明联合重洒石酸间羟胺, 其中酚妥拉明剂量为每次0.5～1.0 mg/kg,最大剂量每次不能超过10 mg, 重洒石酸间羟胺为每次剂量为0.25～0.5 mg/kg, 加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注, 根据患儿心力衰竭改善情况, 在用药后1 h、3 h、6 h或者12 h重复给药,每天可用3～5次, 每次用药剂量和首次用药剂量相同。两组患儿在治疗期间的心率、心音、呼吸、发绀、肺部啰音等临床症状的改善情况, 观察患儿肝脏大小的改变情况, 定期进行肝功能和肾功能相关指标检测等。

1. 3 疗效评定 患儿治疗后, 其心率、心音、呼吸、发绀、肺部啰音、肝脏大小等临床症状和体征改善, 焦躁情绪缓解,心力衰竭症状缓解, 疗效评定为显效；患儿心率、心音、呼吸、发绀、肺部啰音、肝脏大小等临床症状和体征较治疗前有效改善, 临床效果评定为有效；治疗后患儿临床症状和体征没有改善, 甚至加重, 疗效评定为无效。

2 结果

观察组患儿在治疗期间3例患儿出现鼻塞症状相关不良反应, 给予麻黄素滴鼻后症状改善, 停药后鼻塞症状消失,患儿肝肾功能没有异常改变。两组患儿经过临床效果评定后,观察组患儿显效23例、对照组患儿显效例13例；观察组患儿有效6例、对照组患儿有效8例；观察组患儿无效1例、对照组患儿无效9例。观察组总有效率为48%, 对照组总有效率为35%, 前者总有效率高于后者的总有效率, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

小儿重症肺炎合并心力衰竭是儿科的危急重症, 及时给与有效的临床救治是改善患者预后关键, 在救治过程中, 除了给予吸氧、抗感染、强心利尿等处理外, 可应用血管扩张类药来提高临床治疗效果［1］。酚妥拉明可阻断α受体, 作用于外周血管平滑肌, 使外周小动脉扩张, 有助于降低肺动脉压, 降低心脏的后负荷, 有助于改善心功能。重症肺炎合并心力衰竭患儿心力衰竭发生后, 其胃肠可发生淤血, 导致微循环出现障碍, 影响胃肠蠕动而产生腹胀, 重度腹胀患儿因为腹胀可导致膈肌运动受限, 加重患儿缺氧和心力衰竭。酚妥拉明可改善胃肠道的微循环, 改善胃肠蠕动, 从而缓解腹胀症状等［2,3］。重洒石酸间羟胺能够兴奋α受体, 同时对β受体也有较弱的兴奋作用, 其降低血压效果平和, 且维持时间长, 不引起心律失常, 但有助于增加冠脉血流量。本文结果显示, 对照组给予常规治疗, 观察组同时给予酚妥拉明和间羟胺治疗, 观察组治疗效果显著高于对照组, 而观察组治疗过程中产生的不良反应轻微, 患者可耐受而不影响继续治疗, 所以酚妥拉明和间羟胺在小儿重症肺炎合并心力衰竭中的应用效果显著, 能够显著改善患儿临床症状, 促进患儿预后, 提高治疗效果, 值得借鉴。

［1］ 支颜霄, 李锦.小儿重症肺炎合并心力衰竭38例临床分析.山东医药, 2010,50(41):106-107.

［2］ 旷粮芬.关于硫酸镁与多巴胺、酚妥拉明佐治重生儿重症肺炎疗效观察.中国当代医药, 2010,6(1):55-57.

［3］ 韩丽红.酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎并发心力衰竭的临床观察.中国现代药物应用, 2011,(16):107-108.