自血穴位注射辅助治疗慢性乙型肝炎的疗效观察与护理体会

王金华

广西壮族自治区玉林市中医院，广西 玉林 537000

自血穴位注射辅助治疗慢性乙型肝炎的疗效观察与护理体会

王金华

广西壮族自治区玉林市中医院，广西 玉林 537000

目的：观察自血穴位注射辅助治疗慢性乙型肝炎的的临床疗效。方法：将100例慢性乙型肝炎病人随机分成观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规中西医结合药物治疗，观察组在此基础上另给予自血穴位注射疗法。结果：观察组基本治愈23例，有效22例，无效5例；对照组基本治愈14例，有效33例，无效3例。两组比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：自血穴位注射疗法对于慢性乙型肝炎有较好的辅助治疗作用。

慢性乙型肝炎；穴位注射；自血疗法；护理

慢性乙型肝炎是世界上广泛流行的传染病，其发病率高、病情迁延难愈。在我国，慢性乙型肝炎发病率尤高，加上人口基数大，因此患病人数多。如不对本病加以及时治疗，部分病人有向重症肝炎、肝硬化甚至是肝癌转化的可能。在2010年1月至2012年3月期间，本院在中西医结合治疗的基础上采用自血穴位注射辅助治疗本病，取得了较好的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例慢性乙型肝炎病人均符合中华医学会2000年9月修订的“病毒性肝炎防治方案”中慢性乙型肝炎的诊断标准［1］：既往有乙型肝炎或HBsAg携带者病程超过半年，目前有临床症状、体征及肝功能异常者。并同时排除伴有失代偿性肝硬化病人，有其他肝炎病毒重叠感染者，及妊娠及哺乳期妇女。将100例患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组50例中，男30例，女20例；年龄最小17岁，最大58岁，平均（38.5±16.4）岁；住院病人18例，门诊病人32例；病程最短6个月，最长9年，平均（53.5±18.2）月；轻度慢性肝炎14例，中度28例，重度8例。对照组50例中，男27例，女23例；年龄最小14岁，最大56岁，平均（37.1±14.5）岁；住院病人21例，门诊病人29例；病程最短6个月，最长10年，平均（50.8±15.7）月；轻度慢性肝炎16例，中度25例，重度9例。两组病人一般资料比较，差异无显著性 （P＞0.05）。

1.2 方法 两组均给予适当休息和合理营养，并同时给予中西医结合药物治疗。西药：甘利欣针剂30ml加入到10% GS 250m l中静脉滴注，1次／d；肌苷片0.4g，维生素C片0.2g，3次／d；低蛋白血症者适当输入血浆或白蛋白。中药：采用辨证施治：肝胆湿热证用茵陈蒿汤方加减；肝郁脾虚证用逍遥散加减；肝肾阴虚证用一贯煎加减；肝肾阳虚证用附子理中汤加减；瘀血阻络证用血府逐瘀汤加减。水煎，1日1剂。以上中西药物治疗均为8周。

观察组在上述治疗的基础上加用自血穴位注射疗法。穴取曲池、足三里、阳陵泉、脾俞和肾俞，均为双侧穴。抽取患者肘静脉血液5mL，分别注射静脉血1mL到上述穴位的其中一侧 （即左侧与右侧交替使用）穴位。第1、2周隔日1次，第3、4周每周2次，此后为每周1次。共治疗8周。

2 结果

参照中华人民共和国卫生部制定的 《中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则》（2002年版）中的疗效标准对两组进行疗效评定。结果观察组50例中，基本治愈23例，有效22例，无效5例；对照组50例中，基本治愈14例，有效33例，无效3例。两组疗效比较，采用秩和检验，差异有显著性（P＜0.05），观察组优于对照组。

3 讨论与体会

3.1 自血穴位注射辅助治疗慢性乙型肝炎探讨 乙型肝炎病毒通过宿主的免疫系统攻击受病毒感染的肝细胞而间接引起肝损伤，即免疫损伤，此为乙型病毒性肝炎引起肝细胞损伤及炎症、坏死的主要机制，而非病毒对肝细胞的直接损伤。因此在治疗乙肝过程中，采用针对致病病原体HBV而使用拉米呋啶等抗病毒药物治疗其疗效并非十分理想，且由于其存在一定的不良反应及停药后出现的 “反跳”现象，更是促使人们寻找新的治疗方法。从近年来的临床现况来看，中西医结合方法对于慢性乙型肝炎有望取得令人满意的疗效。

本临床观察中，两组均是采用以护肝为主的的中西医结合方法。从本临床观察可以看出，观察组疗效优于对照组，其原因在于观察组加用了自血穴位注射疗法。自血穴位注射是水针疗法的发展，它是把病人适量的静脉血液注入其自体穴位以防治疾病的独特疗法。自血穴位注射疗法通过针刺和注入血液的双重作用刺激人体相关穴位，能增强穴位的治疗功效，同时通过自身血液的吸收过程起到持续刺激人体穴位的作用。有文献报道［2］，自体静脉血穴位注射后，一般需要7天才能完全吸收，因此它的刺激作用持久，能够起到持久的良性刺激作用。人体血液中含有多种抗体及微量元素、激素和酶类，通过穴位组织吸收后可产生持久刺激作用，引起不发热的蛋白应激作用及机体网状内皮系统反应，从而起到刺激机体自身免疫系统的作用，能调节机体免疫功能；此外，它还可以调节机体的生理功能，缓解病理反应，从而加速疾病治愈［3］。临床研究［4］发现，自血疗法对慢性乙型肝炎患者异常体液免疫功能起到的良性调节作用主要表现以下两个方面：①提高慢性乙肝患者外周血NK细胞活性，增强机体细胞免疫清除HBV的能力；②降低乙肝患者外周血sIL－2R水平。

3.2 护理体会 在给病人施以自血穴位注射方法前应将该方法介绍清楚，并做好解释工作，讲述其作用原理及可能出现的不良反应，消除病人的恐惧心理，让病人主动接受这一方法，取得病人的配合，如此才可以防止或减少晕针的发生。当针头按穴位所规定的方向和深度刺入穴位后，应该在穴位有酸胀 “得气”感及回抽无回血后方可推入静脉血。推入静脉血的速度要快，目的是增强局部酸、麻、

胀、痛等 “针感”，以提高疗效。但对于老年人、体弱者及惧痛者宜用轻刺激和缓慢推入。在注射过程中应密切观察病人表情，并询问病人有无不适，若病人出现全身乏力，头晕，心慌气短，面色苍白等临床表现时，应立即停止注射，让病人头部稍低位平卧，并给予温开水饮；同时配合指压水沟、素髎、内关等穴，同时配合艾炙神阙、气海、关元等穴。如上述症状在10分钟内仍不能缓解，且伴神志不清，呼吸、脉博微弱则应给予西医抢救处理。对于部分病人穴位注射后局部所出现明显的局部酸、麻、胀等感觉，一般在1～2小时后会自行缓解或消失，无需要特殊处理。

由于慢性乙型肝炎病人存在焦虑、抑郁等负性情绪，对于慢性乙肝患者，除了药物及自血穴位注射治疗外，正确有效而又有针对性的心理护理干预对于消除抑郁情绪，增强患者对疾病的适应能力，减轻心理应激，促进疾病康复和提高生活质量都有着重要意义［5－6］。

［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［S］.中华肝脏病杂志，2000，8（6）：329.

［2］李烨，王新华，卢梅生，等.混血穴位注射疗法治疗慢性乙型肝炎54例［J］.中西医结合肝病杂志，2003，13（4）：200－201.

［3］左政，姜云武.自血穴位注射治疗慢性湿疹10例 ［J］.上海针灸杂志，2010，29（9）：612.

［4］施军平，张本根.腧穴自血疗法结合天灸疗法对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响［J］.中西医结合肝病杂志，1997，7（1）：46－47.

［5］陈雪梅，王慧茹，王培辉.心理护理对慢性乙肝患者抑郁情绪的效果观察［J］.当代护士，2012，（11B）：7－8.

［6］狄静，吴春明.个性化护理干预对慢性乙型肝炎病人负性心理的影响［J］.全科护理，2012，10（1A）：26－28.

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1007－8517（2013）13－0094－02

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