静脉复合全麻后复苏期的护理

2013-01-24吴喜珍

中国民族民间医药 2013年13期

关键词：全麻体征体温

吴喜珍

湖北省鄂州市中医医院手术室，湖北鄂州 436000

静脉复合全麻后复苏期的护理

吴喜珍

湖北省鄂州市中医医院手术室，湖北鄂州 436000

目的：探讨静脉复合全麻患者复苏期的护理要点。方法：对246例静脉复合全麻患者的生命体征进行严密观察，及时发现问题及时处理，采取有效的护理措施，结果：本组246例静脉复合全麻患者在复苏室内出现了一些并发症，经及时积极治疗后各项生命体征平稳，安全返回病房。结论：在复苏期对患者生命体征进行严密监测，及时发现问题，采取有效的护理措施，是保障患者身体健康和生命安全的重要手段。

静脉复合全麻；复苏期护理

随着麻醉技术的发展，全身麻醉在麻醉中所占的比重呈上升趋势，静脉复合麻醉由于安全、可靠、可控制性强等优点，已广泛应用于临床，因此麻醉后复苏是关键。麻醉后复苏是指病人从无意识状态向清醒状态转变并恢复完整的保护性反射的过程［1］。在这一阶段由于患者易出现恶心呕吐、烦躁不安、瞻望、呼吸道梗阻、血压下降等麻醉后并发症，若未及时发现，正确处理，将危及患者的身体健康及生命安全，因此，复苏期对病人的周密护理是保障病人生命安全的重要手段。

1 临床资料

1.1 一般资料我院从2011年1月至2012年12月共有静脉复合全麻患者246例，其中女134例、男112例，年龄28至82岁，平均年龄46.8。其中骨科120例、妇产科5例、耳鼻喉科25例、外科96例，麻醉方法为静脉复合全麻，均经口腔气管插管。

1.2 出现的并发症低血压8例、恶心呕吐15例，心律失常4例、舌根后坠6例、术后出血2例，低氧血症5例、低体温25例。

2 临床护理

2.1 一般护理充分准备各类抢救物品，如多功能监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器、喉镜、气管导管、气管切开包等，使其呈良好备用状态，调节好室内温度。病人进入复苏室后专人守护，立即给予氧气吸入，保持静脉输液通道畅通，及时严密监测生命体征情况，摆放功能体位，如病人烦躁不安、瞻望时加用约束带，以防病人坠床，或使输液针头及引流管脱出，导致伤口出血或伤口裂开。并将各种引流管、负压装置妥善安置。

2.2 对未清醒患者的意识、呼吸和外周灌注进行严密监测是十分重要的。根据病人的病情定时监测和记录生命体征。测定呼吸频率、连续监测心电图、手动或自动血压测定、脉搏血氧仪和体温检测。必要时可进行有创监测，动脉内置管可在血压很低的情况下连续测定患者血压，而且有助于采集血液样本［2］。注意观察瞳孔、眼睑反射及对呼吸的反应程度，正确判断麻醉恢复期病人的意识状态，每1～15min监测记录1次。密切监护生命体征、神志的变化。通过观察瞳孔、神经反射、脉搏、呼吸等估计麻醉深度。有异常情况立即通知医生。

2.3 保持呼吸道通畅全身麻醉后患者可因气道本身和外部肌张力降低和不协调引起舌后坠及气道梗阻。为保证呼吸道通畅，全麻患者应去枕平卧，头侧向一边，密切观察病人，有痰或呕吐物及时吸出。以防窒息，出现鼾声时，说明患者部分呼吸道梗阻，可托起下颌面罩吸入100%氧气。也可放置口咽通气道。出现喉痉挛时，立即通知医生及时抢救，去除诱因，充分加压给氧。必要时可重新插管。

2.4 保持循环系统稳定全麻患者常因手术创伤性出血、补液量不足、静脉回流受阻、残留药物的作用及交感神经的兴奋等对循环系统有不同程度的影响，因此在全麻复苏期应严密观察生命体征及血氧饱和度的变化，以及患者的面色及引流物的色、质、量，准确记录出入量，及时发现问题，并作出相应处理。

2.5 维持正常体温由于挥发性麻醉药物影响位于下丘脑后部的体温调节中枢，并由于其血管扩张作用而导致热量重新分布及丧失，麻醉性镇痛药因其抗交感神经作用而降低了保存热量的血管收缩机制，另外手术室室温过低，手术切口大面积暴露、静脉输液量较大均可导致患者体温过低、甚至发生寒战。因此患者入复苏室后应注意保暖，调节适宜室温，盖上可加热的空气毯，输入温液体等。

2.6 防止意外损伤全麻后患者在麻醉复苏过程中往往出现兴奋与嗜睡交替、定向力障碍和不协调行为。意识模糊，烦躁不安，易发生坠床等许多不安全隐患，此时必须有专人守护，使用约束带，架起护栏，遵医嘱使用术后镇痛药，做好安全防护工作，防止自行拔除输液针头、各种管道而造成伤口裂开、出血等意外伤害。