浅谈术后疼痛的心理护理

李 辉

吉林省洮南市医院，吉林 洮南 137100

浅谈术后疼痛的心理护理

李 辉

吉林省洮南市医院，吉林 洮南 137100

术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理和心理反应。严重的术后疼痛可导致患者表情痛苦、焦虑、烦躁不安，持续的疼痛会引起患者严重的心理变化。针对术后疼痛的心理因素进行心理护理对患者的康复意义重大。

术后疼痛；心理护理

手术是外科根除疾病的重要手段之一，而术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理和心理反应。严重的术后疼痛可导致患者表情痛苦、焦虑、烦躁不安，持续的疼痛会引起患者严重的心理变化。与疾病的转归有着非常密切的关系。因此术后疼痛在临床越来越受到重视，针对术后疼痛的心理因素进行心理护理对患者的康复意义重大，现将护理体会报告如下。

1 疼痛的内在因素

1.1 临床上会经常看到同样性质，同样程度的手术或疾病在不同患者身上表现程度各不相同。安静舒适的环境，用心专注的活动，富于兴趣的交谈等，可以提高疼痛阈值，减轻疼痛。但疲倦紧张恐惧软弱均能降低对疼痛的耐受力，增加疾病引起疼痛的程度。

1.2 术后疼痛与手术操作、组织损伤、以及患者性格性别、年龄痛阈、文化背景社会层次及过去对疼痛的体会有关。年龄越小对疼痛的耐受力越差，男性比女性耐受差，性格外向有一定文化程度的人通常认为疼痛是疾病象征，故对痛觉敏感更容易表达对疼痛的主观感受。曾经有过手术史的患者对术后疼痛更加敏感。总之，各种心理因素都可以影响患者对疼痛的反应，使临床表现复杂多变。

2 疼痛对心理的影响

2.1 精神情绪变化可引起患者精神兴奋、焦虑、烦躁甚至哭闹不安，长期疼痛可使人抑郁。

2.2 内分泌系统可引起应激变化。可使体内释放多种激素，如儿茶酚胺、肾上腺皮质激素等内分泌功能紊乱分解代谢亢进导致高血糖，负氮平衡，消耗增多等。

2.3 循环系统可使交感神经兴奋，使患者血压升高致心动过速和心律失常，对伴有高血压冠心病的病人极为不利。

2.4 影响呼吸运动和抑制换气，据报道：上腹部手术肺活量可减少40%功能残气量在术后16小时几乎不变，以后逐渐降低24小时后达30%，胸腹部手术后急性疼痛对呼吸影响最大。患者呼吸浅快，肺活量、潮气量和功能残气量减低易产生低氧血症，同时因疼痛限制深呼吸和用力咳嗽使分泌物不能咳出，易出现并发症，如肺炎、肺不张、血栓形成等。故术后疼痛是术后肺部感染的重要原因之一。

2.5 疼痛可引起食欲不振，消化功能不全。影响患者愈合，因此做好心理疏导，鼓励进食，合理营养对患者康复意义重大。

3 对疼痛的心理护理

3.1 减轻心理负担，提高疼痛阈值。疼痛的患者常常因为术后的严重程度和治疗效果不了解而产生恐惧、抑郁而加重疼痛。实践证明人的大脑能够产生吗啡样物质，他们与外源性吗啡一样，能够控制疼痛的传导一直疼痛。情绪心理因素可影响吗啡类物质产生，心理护理的原理就是激发机体产生释放内源性吗啡物质，因此加强对患者心理护理有重要意义。护士应给与必要的讲解，分散注意力的方法缓解疼痛。对待患者要亲切，要尊重其人格，绝对不可以对他冷漠不理睬有问不答，心情不舒畅加重病情，对危重患者应平静严谨操作熟练，忙而不乱，绝不可惊慌失措使患者恐惧失去安全感。对待患者要有高度的同情心重视疼痛与心理的关系注意患者的心理需要，帮助提高疼痛阈值。

3.2 保持环境安静舒适，减少疼痛刺激。对疼痛患者一般应安置在比较安静的病房，对剧烈疼痛可安排担任房间，保持环境清洁安静，以利于患者休息睡眠尽量减少噪声对患者的影响。在治疗和各种生活护理时，动作应给与支持协助，轻柔避免粗暴尽量减少疼痛刺激。

3.3 争取家属配合。根据患者的心理特点做好术前疏导，术后耐心劝导鼓励患者及家属提出问题并耐心给予解答，减轻家属的焦虑情绪；争取家属配合，陪伴家属毫无疑问将受患者影响而表现焦虑不安情绪，这种情绪反过来影响患者，所以家属情绪很重要。医护人员一方面要积极为患者减轻疼痛，另一方面也要对家属进行心理教育。使他们增加信心做好配合工作。他们的鼓励和支持会使患者得到安慰。

3.4 尊重患者的人格，加强保护疼痛患者。建立良好的护患关系，主动询问相信患者的主诉，并表示理解患者的痛苦。对护理持续性，顽固性疼痛的患者他们没有治愈的希望常常会产生轻生念头，因此不随便议论患者的病情程度，避免对患者的恶性刺激。让患者对护理产生信任感、依赖感、安全感。

随着医学的发展，患者对术后减轻疼痛要求越来越高。外科医生、药理学家、心理学家以及护理人员等都对此进行了积极探讨，一直认为术后疼痛受手术部位、创伤大小等客观影响外，还取决于患者情绪、精神、心理状态、主观因素。因此在术后减轻疼痛的护理中，加强心理护理，这不但是术后患者减轻疼痛的有效方法，而且能为患者手术创伤的恢复，心理生理状态调整创造有利条件。

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1007－8517（2013）13－0146－01

2013.04.05）