心血管内科护理风险管理

方燕娜

广东省普宁华侨医院，广东 普宁 515300

心血管内科护理风险管理

方燕娜

广东省普宁华侨医院，广东 普宁 515300

心血管内科是医院存在医疗风险较高，易出现医疗法律纠纷，特别是护理风险的科室，故应加强风险管理，提高护理质量。通过建立护理风险管理制度，进行护理质量管理，依据具体情况，有效提高对护理风险的认识，加强防范意识，避免护理风险的发生，减少医疗事故及纠纷。严格执行工作制度，加强专业知识的学习，提高自身素质，增强法律意识及安全意识，提供安全、和谐、舒适的治疗环境，加强医护沟通，拉近护患关系，提高护理质量，避免事故纠纷的发生。特别是处理分析现存护理风险，制定有效防范措施能有效降低未来护理风险的发生。

护理风险；管理；心血管内科

心血管内科医疗事故频发，部分原因是由于护士在护理工作中存在的护理风险所引发的，故发现心血管内科护理工作中潜在的危险因素并提出相关的应对措施，是摆在心血管内科护理的首要任务［1］。处理分析现存护理风险，制定有效防范措施能有效降低未来护理风险的发生。为探讨护理风险管理在心血管内科的应用，现对我院76例心血管患者的资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 护理风险

1.1 管理因素 病房管理要到位，保持安静舒适、光线充足的环境；健全医院设施及水电系统，防止停水停电、地面湿滑导致病人摔跤等易导致医疗纠纷的危险因素的发生；患者在检查以及搬运的过程中，易造成病情加重，导致抢救不及时危及生命。医疗费用过高，也是导致患者情绪波动引发纠纷的不安因素［2］。

1.2 护理人员因素 ①缺乏专业知识及临床经验，责任心不强，在病情观察时缺乏预见性护理思维，无个体针对性，容易引起护理纠纷。护理人员易犯些许小错误如打错针、发错药等，可能就会使病人产生不良的反应。②护理人员对于患者的病情、治疗以及护理等情况没有及时地和患者的家属进行沟通，造成患者及家属不能理解和正确选择治疗措施。③护士的法律意识和自我保护意识缺乏，缺乏危机风险意识。比如护理文件书写不规范、护理记录不及时、不准确、不完整、不够真实、前后不一致、不连贯。④在护理操作中潜在的风险，违反护理技术操作规程，导致对错药品、打错针、发错药、换错输液瓶；告知讲解不足；护理人员工作压力大，工作力不从心，遇突发情况易紧张［3］。

1.3 患者因素 ①不遵守医院的规章制度，如急性心梗病人需要绝对卧床休息，擅自下床有引发心跳骤停的可能。②患者及其家属因期望值过高，大多希望能够药到病除，若病情恶化，则会指责医护人员。③不适应医院环境或由于患者本身的疾病影响.引起患者的情绪变化，容易发生矛盾冲突。④患者因行动障碍、病情危重、心理压力大等原因，易发生坠床、摔倒及自杀等意外。

2 护理风险管理对策

2.1 加强基础护理 营造安静舒适的病区环境，杜绝噪音，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，避免交叉感染，制止所有对影响患者休息的现象发生；做好皮肤护理，为避免出现褥疮要做到勤翻身、擦洗以及勤换衣物；及时响应患者呼叫进行救护；加强心理护理：患者会产生各种如焦虑、紧张、绝望等不良情绪，易使病情恶化，故要做好患者的心理护理，使其保持积极向上的良好心态，从而配合治疗，早日康复。

2.2 加强护理检查及观察 加强病情的观察，详细了解患者病史、发病时间、症状等，并对其进行专科体检以及心血管内科的辅助检查。还要加强对患者的观察如进食，药物反应等，特别是使用新药时，要加强监护，如有不适，应及时进行调整［4］。

2.3 建立风险管理组织 拟订护理风险管理方案，选出小组组长。定期评估，分析临床资料，针对疾病特点并对现存或是潜在的护理风险进行客观评估并及时调整并制订应急方案。健全并严格执行规章制度，规范护士工作行为，端正其工作态度，犯错后应主动进行道歉。

2.4 加强培训及学习 定期进行培训，组织学习各种应急预案、医疗风险及法律法规等，提高应急意识及能力，提高护理风险意识，提高自我保护意识及护理质量，促进护患关系和谐发展，减少护理纠纷的发生。

2.5 加强沟通 培养良好沟通技巧及能力，把握语气、语调，和蔼亲切且耐心的进行交流，引导患者熟悉环境，使其了解规章制度，对病情有大概了解，告知患者治疗方案及不配合治疗的不良后果。加强日常生活交流做好健康教育工作，及时听取患者及其家属意见，耐心回答患者的问题，拉近护患之间距离，减少护患纠纷［5］。

3 总结

心血管内科是医院存在医疗风险较高，易出现医疗纠纷，特别是护理风险的科室，故应加强风险管理，提高护理质量。通过建立护理风险管理制度，进行护理质量管理，依据具体情况，有效提高对护理风险的认识，加强防范意识，避免护理风险的发生，减少医疗事故及纠纷。

通过对我院76例心血管患者的资料进行回顾性分析得知，严格执行工作制度，加强专业知识的学习，提高自身素质，增强法律意识及安全意识，提供安全和谐舒适的治疗环境，加强医患沟通，拉近护患关系，提高护理质量，避免事故纠纷的发生。特别是处理分析现存护理风险，制定有效防范措施能有效降低未来护理风险的发生。

［1］周柳嫦.心血管内科护理中不安全因素分析 ［J］.中国医药导报，2010，7（16）：197－l98.

［2］陈雪莹，胡秋香，孙伟贺.浅谈心血管疾病的预防与保健 ［J］.中国中医药现代远程教育2010，03：135.

［3］包惠玲.心血管内科护理中不安全因素分析 ［J］.中国高等医学教育，2011（1）：117－118.

［4］吴淑华付嫱.心血管内科护理管理工作中潜在风险防范分析 ［J］.中外健康文摘.2010，7（2）：245.

［5］刘桂玲.心血管内科护理中不安全因素分析 ［J］.实用心脑肺血管杂志，2012，20（1）：152－153.

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1007－8517（2013）13－0145－01

2013.04.04）