意外穿髓的保髓体会

高 莲

宁夏回族自治区宁东医院，宁夏 宁东 750411

意外穿髓的保髓体会

高 莲

宁夏回族自治区宁东医院，宁夏 宁东 750411

目的：探讨意外穿髓的保髓措施。方法：采取活髓保存治疗直接盖髓。

意外穿髓；保髓

意外穿髓是由于操作不当造成健康牙髓意外暴露，如果不采取保髓治疗，会引起许多严重的并发症，现将保髓方法介绍如下。

1 意外穿髓原因

意外穿髓是在洞形预备过程中，由于操作不当等原因而造成健康牙髓的意外暴露，常见的原因有［1］以下几点。

1.1 对髓腔解剖不熟悉 髓腔的大小、髓角高低与患者年龄和龋病类型有关，乳牙、年轻恒牙的髓腔大、髓角高，急性龋软化牙本质多，修复性牙本质薄。不了解这些情况则易造成穿髓。

1.2 髓腔解剖结构的变异 个别牙的髓角特别高，，如有的第一磨牙的近颊髓角非常高。术前X线照片可帮助了解髓腔的情况。

1.3 操作不当 去软龋时，操作粗糙和使用器械不当都可以引起。

2 活髓保存治疗

2.1 直接盖髓 这一方法可用于外伤性露髓、机械性露髓和龋源性露髓的治疗。

2.2 操作步骤

2.2.1 制备洞形，清除龋坏组织，对于外伤引起牙髓暴露是患牙，应在局麻下制备洞形，动作准确，避开穿髓孔，及时清除洞内牙体组织碎屑；对于深龋近髓患牙，可在局麻下以球钻或挖勺先去除洞壁的龋坏组织，然后去除洞底的龋坏组织，近牙髓处的软龋应最后清除。

2.2.2 放置盖髓剂 用生理盐水缓慢冲洗窝洞，隔湿，消毒棉球试干窝洞。选用氢氧化钙或其他直接盖髓剂覆盖于暴露的牙髓上，用氧化锌丁香油粘固剂暂封窝洞。

2.2.3 永久充填 观察1～2周后，患牙无任何症状且牙髓活力正常者，可除去大部分暂封剂，保留厚约1mm的氧化锌丁香油粘固剂，选用玻璃离子粘固剂等做第二层垫底，复合树脂等充填。患牙经过盖髓治疗1～2周后，若对温度刺激仍敏感者，可除去暂封剂盖髓剂，更换盖髓剂，暂封，再观察，直到症状完全消失后再行永久充填。患牙经过盖髓治疗后出现自发痛、夜间痛等症状，表明病情已向不可复性牙髓炎发展，应去除充填物，立即改行根管治疗。

［1］樊明文主编.意外穿髓.牙体牙髓病学.第二版.北京.人民卫生出版社.2006：100.

Accident in pulp pulp experience

Gao Lian
（ningxia hui autonomous region east ningxia hospital，ningxia 750411，China）

accidents in dental pulp pulp was due to improper operation caused health accident exposure，if do not take cover pulp treatment，will cause many serious complications，we will protect marrow method is introduced as follows：

accidents in pulp；pulp

R78

A

1007－8517（2013）13－0138－01

2013.05.14）