浅谈心脏神经官能症病因、诊断及防治

关鹏飞

吉林省洮南市瓦房中心卫生院，吉林 洮南 137100

浅谈心脏神经官能症病因、诊断及防治

关鹏飞

吉林省洮南市瓦房中心卫生院，吉林 洮南 137100

心脏神经官能症主观症状以心血管系统功能失常为主，大多发生在青壮年。其病因主要由于外环境刺激或内环境失衡造成中枢神经功能失调，造成心脏血管功能出现异常。本症治疗应以心理治疗为主，必要时须通过全面细致的心血管系统检查。

心脏神经官能症；病因；诊断；防治

心脏神经官能症又称功能性心脏不适。主观症状以心血管系统功能失常为主，通常合并焦虑等心理方面障碍。心脏神经官能症大多发生在青壮年，多见于女性。严重的心脏神经官能症可对活动能力及生活质量造成影响，而判断失误掩盖了器质性心脏病可对人体健康带来更大的危害。

1 病因和发病机制

心脏神经官能症病因与神经官能症相似，主要由于外环境刺激或内环境失衡造成中枢神经功能失调，影响自主神经功能，造成心脏血管功能出现异常。

其发病机制为：心血管系统受神经和内分泌系统的调节，高级神经中枢在调节心血管系统的正常活动中，受到交感神经和迷走神经的控制。而交感神经和迷走神经或相互发挥相反的生理效应，或相互制约，相互协调，保持心率相对稳定。

精神作用在心脏神经官能症的发病上也起重要作用，如过分思虑、过分伤心、生活挫折或极度疲劳等都是常见的诱因。

2 心脏神经官能症诊断

心脏神经官能症的诊断，首先要细致观察患者心血管系统功能失调以及造成心脏血管功能出现异常的临床症状，其次要详细检查患者全身和心血管系统是否有器质性心脏病并依据其全身性神经官能症的表现进行诊断。在诊断过程中要全面考虑，慎重下结论，因为某些器质性心脏病可能与心脏神经官能症同时存在，况且某些器质性心脏病没有明显的客观证据，所以有必要对患者进行定期随访，观察病情发展后再最后下诊断结论。

在心脏神经官能症患者诊断中，要注意与内分泌代谢疾病和器质性心脏病加以区别：

内分泌代谢疾病临床表现的心搏增强、心率增快、手抖、多汗、易激动和紧张等症状，与心脏神经官能症的表现类似，特别是伴有甲状腺震颤、肿大、杂音，要与心脏神经官能症加以鉴别。

器质性心脏病表现为主动脉瓣狭窄引起心绞痛及二尖瓣脱垂引起心前区不适，并且容易在体力活动时发作，发作时胸部有紧束感，如果立即停止活动或马上口含硝酸甘油片，2～3min后就能中断发作。而心脏神经官能症患者以心前区痛为主要表现，属于一过性刺痛或持续性隐痛，心电图ST－T段改变较多，并且在心率增快、立位或过度换气后发生或加重。因此要认真加以鉴别。

3 心脏神经官能症防治

心脏神经官能症治疗的原则与神经官能症相同，以心理治疗为主，必要时应邀请心理治疗专科医师参与诊治。医务人员应该充分了解患者的工作、生活和思想情况，及其家庭和工作环境，掌握疾病发作的心理因素。须通过全面细致的心血管系统检查，必要时应包括X线、心电图、超声心动图和其它必要的实验室检查，排出器质性疾病的可能，以解除患者的 “恐病”顾虑和由此而来的心理负担。

轻度患者无需卧床治疗，在治疗初期可以适当地减轻工作，调整生活；重度患者要调整工作，注意休息，有规律地生活，适当参加一些力所能及的活动。使用下列方法可以减轻患者的症状：

3.1 适量使用一些小剂量的镇静剂 如安定片、多虑平、氯硝西絆、百忧解等，特别是晨服可减轻白日症状。

3.2 β受体阻断剂 如美托洛尔、心得安、倍他乐克等，可有效治疗心率较快者或高动力循环状态症状者。

3.3 选用腹式呼吸松弛疗法 非常适合过度换气的患者；选用咪达唑仑或佐匹克隆，非常适合失眠严重的患者。

3.4 选用中医的调理方法 ①葵花子壳嚼服，每次30g，有安定情绪、防止老化的作用；②党参15g，山药25g，猪腰500g，当归20g，适量加入油、盐、酱、醋、葱、姜，猪腰剖开，摘除导管，与三味中药炖熟后，切成腰花装盘，浇上调料，分次食用，具有补气养血、解疲提神之功效；③饮莴苣叶，浸泡的汁液 （可新鲜的或干的）。每晚2～4汤匙，对心律紊乱和失眠患者有显着疗效。

使用上述方法治疗取得一定疗效后，不要马上停止用药，否则症状容易出现反复。一般应维持治疗至少2个月以上再逐渐停药，这样会取得好的疗效。

综上所述，作为医生，我们要重视关注患者的情绪，分析患者情绪产生的原因，并及时加以疏导。严禁给予不恰当的解释，以致造成患者不必要的焦虑情绪；作为患者，日常要学会控制情绪，学会倾诉，释放压力，避免不良情绪的积累，维护自己的身心健康。

Etiology，diagnosis and prevention of cardiac neurosis

GUAN Peng－fei
（Taonan wafang Center Hospital in Jilin Province，Taonan 137100，China）

Cardiac neurosis symptoms to cardiovascular system dysfunction，mostly occurs in young adults.Its etiology is mainly due to the environmental stimuli or environmental imbalance caused by central nervous system dysfunction，resulting in cardiac vascular abnormalities.The treatment should be mainly psychological treatment，when necessary，through the cardiovascular system to examine carefully.

cardiac neurosis；etiologically；diagnosis；prevention

R541

A

1007－8517（2013）13－0119－01

2013.05.15）