急性阑尾炎患者的临床护理体会

徐明月

（浙江省温岭市第一人民医院，浙江 温岭 317500）

急性阑尾炎患者的临床护理体会

徐明月

（浙江省温岭市第一人民医院，浙江 温岭 317500）

目的 分析总结临床治疗阑尾炎的具体护理方法以及护理体会。方法 收集 2010 年 1 月至 2012 年 1 月期间，于我院住院接受治疗的患者 72 例，对其进行精细的临床护理，术后观察疗效及并发症情况。结果 所有患者均取得了手术成功，并痊愈出院，对护理效果较为满意。结论 对急性阑尾炎患者进行精细的临床护理可有效提高治愈率，并减少术后并发症以及住院时间，有利于患者尽快康复。

急性阑尾炎；并发症；临床护理

急性阑尾炎是临床中的一种常见的急腹症，病情较急，且发病率较高，目前主要的治疗方法是手术治疗[1]。为获得更加满意的手术效果，并缓解患者的紧张、担忧等心理压力，需要予以患者一定的护理。我科对急性阑尾炎的患者予以手术治疗，并根据患者的实际问题进行有针对性的护理，有效控制了患者的病情，治愈率也有所提高。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月至2012年1月期间，我院收治的72例确诊急性阑尾炎患者的临床资料进行分析。其中男55例，女17例，年龄在10～60岁之间，平均为43.5岁；发病时间在1～15h之间，平均为6.1h，体温在37.0～39.6℃之间。全组患者均患有转移性的右下腹疼痛症状，部分患者存在腹泻、呕吐等消化道病症。对患者予以血常规检查发现，患者的白细胞数量增多，且中性粒细胞的比例上升。予以腹部B超或者X线检查，未发现其他症状。

1.2 手术方法

所有患者均予以肌注或静注抗生素以控制感染。13例患者在全麻下进行剖腹探查，并行阑尾切除术，另59例患者则在连续硬膜外麻醉的条件下行阑尾切除手术。所有患者均取得手术成功。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

①常规护理：手术前应密切关注患者的病情变化，并定期对其体温、血压、脉搏及呼吸等进行测量。加强对患者的巡视，注意观察患者的生命体征及腹部疼痛的变化情况，禁止予以患者使用吗啡等镇静止痛剂，以免造成患者的病情被掩盖而不能准确诊治[2]。如发现患者出现发热和腹痛加剧等症状，应及时报告给医师，并尽快采取有效措施。在疾病观察期内，患者需禁食，以免造成肠道压力增加。此外，予以输液和抗生素类药物，不得服用泻药或者做灌肠等，以免造成肠的蠕动加快而使肠内压力增加，而导致炎症扩散或者阑尾穿孔等。②心理护理：急性阑尾炎患者多存在疼痛感，且对医院环境陌生，容易导致紧张和恐惧等心理，护理人员应积极主动地与患者沟通，以全面了解患者的心理变化，并予以解释和安慰，使患者的情绪稳定。同时，向患者介绍其主治医师及责任护士，并详细介绍病房内的环境以及注意和事项等，做好健康宣教，向患者讲解手术治疗的目的、操作流程以及必要性等，以提高患者对手术的认识，并放松心态，积极地配合手术治疗。

1.3.2 术后护理

①术后根据患者的麻醉方式选择合适的卧位。行腰椎麻醉的患者应去枕平卧约6～12h，以免造成脑脊液外漏进而引发头痛等症状；行连续硬膜外麻醉的患者则取低枕平卧位。②应严密观察患者的各项生命体征，测量患者的血压及脉搏，1次/h，连续进行3次测量直至血压及脉搏基本平稳。如发现患者有血压下降或者脉搏加快等症状，则可能是出血导致，应观察伤口情况，并采取相应的措施。③结束手术的当天内应禁食，术后第1天进流食，第2天改进软食，根据患者的情况于第3～4天予以进普食[3,4]。④手术结束24h后便可起床活动，以尽快恢复患者的肠蠕动，从而防止发生粘连，还可促进血液循环，以加速伤口的愈合。

1.3.3 术后并发症护理

手术结束后，应加强对患者病情的观察，术后3～5d内，患者的体温持续上升或者下降，然后又持续升高，且伤口有疼痛感，切口部位出现了红肿触痛等，可能是切口感染所致，穿孔性阑尾炎患者尤其容易出现这种症状。患者出现面色苍白、脉速、腹痛腹胀、出冷汗或者血压下降等症状时，可能是由于阑尾系膜的结扎线脱落，从而导致阑尾动脉出血或者腹腔内出血等，此时，应立即取平卧位，并予以患者镇静、吸氧以及静脉输液等，同时，还应抽血鉴定血型并作交叉配血，做好手术止血准备。如发现患者术后持续高烧，且伴有腹胀、腹痛等，并表现出中毒症状时，多是腹腔中的残余脓肿所致，应及时取半卧位，并予以引流处理，使脓液及分泌物等流入到盆腔中，以减轻中毒的现象，应配合抗生素进行治疗。如果上述操作均未取得好转，则应行引流术。

2 结 果

本组72例患者均取得了手术成功，治愈率达100%。本组患者的住院时间在10～15d之间，平均为11d，术后随访1年，均未发现异常症状。

3 讨 论

外科急腹症中，急性阑尾炎是最常见的一种病症，常伴有转移性的右下腹痛，且伴有恶心、呕吐、发热等症状。目前治疗该症的主要方法是手术治疗，但由于手术时间较短，且操作较为简便，护理人员对其的重视度往往不足，术后往往会出现各种并发症，严重时甚至会导致死亡。术后应密切监测患者的各项生命体征，并对患者进行健康指导，向患者及其家属讲解该症的发生、发展以及临床表现等。指导患者合理控制饮食和正确作自我监测，叮嘱患者按时进行腹部复查。本研究结果显示，根据患者的实际情况有针对性地采取相应的护理措施，有利于控制病情，且可有效防止术后并发症的发生及发展，治疗效果确切，值得推广应用。

[1]沈艳华.200例急性阑尾手术患者的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,4(5):172.

[2]杜杰,高俊娈,白洁,等.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国中医急症,2011,20(5):856-858.

[3]蔡巧红.急性阑尾炎患者的外科护理体会[J].健康必读(中旬刊), 2012,11(8):459-460.

[4]李延梅,杨玲玲.急性阑尾炎的手术护理体会[J].吉林医学,2012, 33(17):3797-3798.

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：1671-8194（2013）07-0340-02