祖师麻注射液临证新用举隅

朱金铸

（湖北省十堰市东风汽车公司热电厂卫生所，442002）

祖师麻注射液临证新用举隅

朱金铸

（湖北省十堰市东风汽车公司热电厂卫生所，442002）

祖师麻注射液为瑞香科植物黄瑞香的根皮和茎皮经加工制成的灭菌水溶液，用于治肢体关节肿胀、冷痛或刺痛、活动屈伸不利者。笔者根据本药祛风除湿、活血止痛之功用，灵活应用治疗多种疾病，取得一定疗效，举例说明如下。

肋软骨炎案

患者，男，67岁，2009年2月6日来诊。主诉：左侧胸前区局限性钝痛1年，咳嗽、扩胸活动时疼痛明显。曾住院诊为冠心病心绞痛，内科治疗效果不明显。查体：左侧第四肋软骨触及钱币大小的压痛区，局部稍感隆起，肤温正常。诊为软骨炎。以5ml注射器抽取祖师麻注射液4ml，皮肤消毒后，在病变区域散刺法注入；配合内关、阳陵泉针刺治疗20min，隔日1次。经5次治疗，症状消除。

按：非特异性肋软骨炎病因尚不明确，一般认为与病毒感染、急慢性损伤等有关。中医认为痛则不通，当以行气活血、消肿散瘀止痛之法治之。受祖师麻膏药治疗风寒湿痹的启示，笔者在患处针药兼施，充分发挥药物作用，配合使用专治心胸胃疾患的内关穴与筋病要穴阳陵泉，终获良效。

经骶后孔注射治疗腰骶部不适案

患者，女，61岁，2011年8月28日来诊。因腰椎间盘突出症只能右侧卧位睡眠引起右侧肢体疼痛9个月，同时伴有腰骶部疼痛不适，睡眠差。查体：患侧肢体与躯干肌肉广泛紧张，有多个压痛点。考虑症状皆因腰疾而起，当先治腰。在腰部右侧竖直肌上选取2个痛点、骶部右侧上髎穴旁取1个痛点行针刀松解。第二日来诉已稍可仰睡，遂于患侧颈项部、肩部、上臂选取痛点6个行针刀治疗；取祖师麻注射液2ml加注射用水1.5ml共3.5ml，分别注入右侧第一、二、三骶后孔。8月31日复诊，诉前夜终能安睡，肩部与腰骶部疼痛减轻。同法以祖师麻注射液2ml稀释后行骶后孔注射；肩部与腰部、腿部选取痛点或敏感点进行超微针刀松解减压或针刺治疗，每2～3日1次。施治3次后患者肢体与腰骶疼痛症状明显缓解，能以自主体位入睡。

按：骶后孔与骶管相通，有骶神经前后支通过。临床上可经骶后孔作骶神经阻滞术，治疗神经支配区的疾病如痛经、坐骨神经痛、肛门会阴区疼痛等。中医认为，八髎穴（即骶后孔）乃支配盆腔内脏器官的神经血管会聚之处，能理下焦，利腰腿；《针灸大成》云：八髎总治腰痛。故笔者以祖师麻注射液（稀释后）替代阻滞药物作骶后孔注射，治疗腰骶部疾病或伴有坐骨神经症状者。因案例尚为小样本，在此提出仅供参考。

踝扭伤案

患者，男，66岁，2012年8月10日初诊。病史：右足扭伤后疼痛、活动不利1个月。在某综合医院经拍片未见骨折，给予针刺理疗20余天，疗效不明显。现查体：右足面见皮下瘀血，肿胀明显，按之凹陷没指腹；第2、4跖趾关节处压痛明显；外踝关节局部肿胀，前方及外踝正下方（约当丘墟穴与申脉穴）有触痛；足跟不易触地。治疗：对踝关节施以拔伸和整复手法后，抽取祖师麻注射液2ml在右侧阳陵泉穴进行穴位注射。8月13日复诊：诉第1次治疗效果极好，足面基本不痛了，行走时疼痛亦好转。检查发现，足面及外踝关节水肿明显减轻，外踝前、下方及跟腱内缘有明显压痛。治疗：牵拉状态下整复理顺踝关节，3个压痛点得气后皮下分别注入祖师麻注射液0.5ml，右侧阳陵泉穴注射祖师麻注射液2ml。8月17日复诊：诉外踝疼痛好转约80%，行走如常。查体：右足面无明显水肿，外踝下原三个压痛点触痛轻微。治疗：右侧阳陵泉穴注射祖师麻注射液2ml，3个痛点行毫针点刺治疗，踝关节施以理筋拔伸放松手法。1周后随访告知已痊愈。

按：踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病症，临床很常见。中医学认为，本病的发生是由于外伤等因素使踝部的经脉受损、经络不通、气滞血瘀而致。笔者经使用认为，祖师麻注射液除了止痛作用明显，还能消除水肿，故在此应用。做拔伸手法是考虑踝关节属滑车关节，扭伤很可能引起了踝关节轻微移位，故该患者单纯的针刺不易取效。

2012-11-19）

·灌肠疗法·