运用特定穴治疗排尿功能障碍

王福利 王新宙 林翠玉

2.山东省烟台市莱阳中心医院

1.山东省莱阳卫生学校，265200

运用特定穴治疗排尿功能障碍

王福利1王新宙1林翠玉2

2.山东省烟台市莱阳中心医院

1.山东省莱阳卫生学校，265200

特定穴是经脉之气出入、离合、转输的枢纽，是十四经穴中具有某种特殊治疗作用的腧穴，也是临床应用最普遍、最广泛的腧穴。由于这类腧穴的分布和作用不同，故各有不同的含义和名称。例如五腧穴的井、荥、输、经、合；具有直接调理脏腑气血、扶助脏腑正气、祛除脏腑邪气治疗特点的俞募穴；具有调理、宣发原气功能，能调和内外、宣导上下、加强脏腑气化功能的原穴；具有既能治疗本经及本经所属脏腑病症，又能治疗相交各经及其所属脏腑病症的交会穴；而络穴是联络表里经脉的纽带、枢纽、联络点。特定穴因其特殊的功能被广泛地应用于临床。笔者运用特定穴治疗排尿功能障碍，临床效果满意。

糖尿病性尿潴留

患者，女，50岁，1995年11月初诊。患糖尿病11年，于20d前出现尿急，尿频，尿痛，伴排尿量少，经治疗效不显，来诊。述现症小便滴沥，尿痛，小腹胀痛，纳呆，伴恶心，神疲乏力，四肢麻木。诊见面色白，双睑浮肿，小腹膨隆。舌质淡红少苔而润，脉沉细而弱。辨证为气血亏虚，肾气不足，下元虚冷，气化不利。治宜调补气血，补益肾气，壮肾阳，暖下元，助气化，通水道。取穴：中极、水道（双）、关元、神阙（单灸不针）、足三里（双）、三阴交（双）。针刺后留针50～60min，行针5次。第1次针刺前因膀胱极度充盈先行导尿1次，以免刺伤膀胱。经上述治疗2次排尿量增加，但尚需按摩腹部以助排尿。继续治疗3次，排尿通畅，尿潴留症除。

直肠癌根治术后尿失禁

患者，男，39岁，于1983年3月因腹泻半年来院就诊。钡灌肠X线检查报告为直肠癌。于4月3日行直肠癌根治术，术中发现直肠上端肿瘤浆肌层浸润与膀胱后壁粘连。术后出现尿潴留，给予持续导尿8d，拔出尿管后仍无尿意，排尿困难，按压下腹部后可排出尿液，于术后20d出现尿失禁，口服西药无效，继服中药罔效，于8月25日来诊。患者自述排尿不能自主，滴沥频频，所着之裤终日濡湿，羞于与人共处，夜间则被褥皆湿。检查：中年男性，形体消瘦，精神不振，面色淡而无华，毛发干枯而无光泽，四肢活动自如，阴部潮湿，舌质淡红，苔白，脉沉细。辨证：下元亏虚，膀胱失约。取穴：①膀胱俞（双）、气海。②三阴交（双）、关元。③肾俞（双）、中极。给予维生素B1、B12穴位注射，3组穴位交替使用，每日1组，10次为1个疗程，休息3d，共治3个疗程，患者面色红润，形体健壮，尿失禁痊愈。

脑外伤后遗尿频

患者，男，28岁。1987年9月因劳动中不慎从五楼坠落，昏迷，来院保守治疗。经外科治疗12d后苏醒，脱离生命危险，右上肢骨折痊愈后转入中医科时患者小便频数，无尿痛，每昼夜排尿20余次。检查：患者逻辑思维差，计算力尚可，言语清晰，右眼视力消失，右肘关节活动受限，舌质淡红，苔薄白，脉沉涩。尿常规检查无异常。辨证为脑络损伤，髓海失养，经气不利，肾气不足。治宜疏经活络，培补下元，约束膀胱。取穴：关元、气海、足三里（双）、三阴交（双）。针刺治疗留针40min，留针时在所针穴位上施以艾灸，每穴7min。每日1次，10次为1个疗程。治疗1个疗程后，排尿次数减少至10次左右，夜尿明显减少，每晚排尿2～3次。继续以上治疗，加取膀胱俞（双）、肾俞（双）。俞募穴交替应用，针灸1个疗程，排尿正常，夜间安眠。

体会

以上3个病例，糖尿病性尿潴留乃因消渴日久，阴损及阳，肾阳不足，膀胱失于温煦，气化无权，开合失司，水道不通所致。直肠癌根治术患者则因邪毒内瘀，致正气渐耗，腹泻半年余则气血生化之源不足，手术治疗则损伤脉络，戗伐气血致真气不足，肾阳亏虚，气化不利，开关失司，膀胱失约，而见初为尿闭继为尿失禁之症。脑外伤则髓海受损，元神失养，经气不利。肾主骨生髓，脑为髓海，髓海受损，肾气不足，下元亏虚，膀胱失约，而见尿频。以上3例病人病因各异，病机相近。皆因外伤、久病、手术导致肾气不足、开关不利而见诸症。其治疗采取针刺治疗，均以取特定穴位为主。关元穴系小肠募穴，为足三阴经与任脉交会穴，又为三焦之气所生之处，为培肾固本、补益元气之要穴；中极为三阴经、任脉交会穴，膀胱募穴，补肾气，通利膀胱，清利湿热；气海为肓之原穴，为生气之海，是先天元气聚会之处，穴名取意于元气之海，具有调补下焦气机之功，又可补气升阳，既可补益肾气又可通调水道；三阴交为三阴经之会，可调理任脉、三阴经经气，能补益肾气，补脾胃，助运化，通经络，调气血；足三里为胃经合穴，又为胃腑之下合穴，能健脾和胃，疏通经络，调气血，扶正祛邪，与三阴交相配调和气血，强壮身体以固本。

笔者治疗排尿功能障碍所选用穴位有俞穴、募穴、合穴、下合穴、交会穴、原穴，皆为特定穴。临床配穴有俞募配穴，也有募穴交会穴相伍，针一穴而调数经经气，又能调诸经所属脏腑功能，真可谓事半功倍。

2012-11-19）