中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察

张 芳 刘文翠 张可欣

（锡林浩特市锡盟医院，内蒙古 锡林浩特 026000）

中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察

张 芳 刘文翠 张可欣

（锡林浩特市锡盟医院，内蒙古 锡林浩特 026000）

中西医结合；慢性盆腔炎；疗效

盆腔炎是妇科常见病、多发病，病情顽固，治疗棘手，是女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿，盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎，输卵管卵巢炎。急性盆腔炎如果不能及时彻底治疗，可进展为慢性盆腔炎，表现为：乏力倦怠、精神萎靡、周身不适、面色晦暗、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧，月经失调，输卵管粘连阻塞时甚至会导致异位妊娠、不孕症，严重影响妇女的健康、工作和生活。我们在临床中采用西药灌肠、中药口服结合多功能艾灸仪治疗本病，疗效确定，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2008～2011年期间来我科就诊的慢性盆腔炎患者140例。随机分为治疗组70例，对照组70例。全部患者均为已婚女性，年龄28～54岁，病程最短半年，最长3年，两组年龄和病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：①均符合《中医妇产科学》[1]中慢性盆腔炎的诊断标准；②两组均有不同程度的下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，经期及性交后疼痛加剧，带下量多，经期不定的症状。妇检：子宫体压痛，活动受限，双侧附件压痛明显，或可触及包块，宫旁一侧或两侧组织增厚压痛等。B超可见盆腔有积液，附件有包块。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

采用西药替硝唑注射液0.2qd灌肠，每天一次，10d为1个疗程，月经期停止，月经干净后3d再行治疗。疗程间休息3～5d，治疗2个疗程后统计疗效。具体灌肠方法为：将药液加热至适宜的温度（38～41℃），患者取侧卧位，使臀部接近床沿，按静脉输液方法连接输液器，排出气体，输液器剪去针头，连接一次性导尿管，末端涂少量石蜡油，插入深度为10～15cm，使药物达到更深部位，取膝胸位姿势10min，使药液充分吸收，后取平卧位（腹痛明显者）或者俯卧位（腰痛明显者）采用DAJ-23型多功能艾灸仪治疗30min，同时配合中药进行辨证论治：瘀阻胞宫型：小腹刺痛，痛有定处，每于经期疼痛加重，或见经行不畅，经色黑夹有血块，舌质暗有瘀点，脉弦或弦滑，治以活血祛瘀，用膈下逐淤汤加减；寒湿凝滞型：小腹冷痛，喜暖恶凉，经期疼痛加重，经色黯黑夹有血块，或有畏冷身疼，苔白腻，脉沉紧。治以温经散寒除湿，化瘀止痛，少腹逐瘀汤加苍术、茯苓或者采用桂枝茯苓丸加减;湿热瘀结型：腹痛伴有口干，经期疼痛加重，月经质粘，白带色黄，舌红苔黄或腻，脉儒数，治以利湿清热，方选清热调血汤加土茯苓、红藤、败酱草、薏苡仁。气滞血瘀型：腹胀痛，每于情志不舒而疼痛加重，经量一般，色黑夹有血块，双乳于经前胀痛，舌红暗或有瘀斑，脉弦，治以疏肝行气化瘀，方选柴胡疏肝散加桃仁、红花、当归、益母草；气虚血瘀型：腹痛，伴乏力倦怠，精神不振，面色无华，遇劳则诸症加重，舌淡略暗，脉细涩，治以益气活血祛瘀，方选失笑散加生化汤加黄芪、太子参。

1.2.2 对照组

仅仅采用西药替硝唑注射液0.2qd灌肠，每天一次，10d为1个疗程，疗程间休息3～5d，治疗2个疗程后统计疗效。

2 治疗效果

2.1 疗效标准[2]

治愈：症状全部消失，妇科检查两侧附件无压痛，包块消失。月经正常，白带正常。有效：主要症状消失，妇科检查两侧附件压痛明显减轻，增厚的附件亦明显好转。无效：症状未改善，附件压痛、增厚仍存在。

2.2 治疗结果

治疗组70例中，痊愈58例，有效9例，无效3例，总有效率95.7%；对照组痊愈32例，有效25例，无效13例，有效率81.4%，2组临床疗效比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 病例介绍

患者35岁，2011年11月23日初诊。下腹部疼痛，以左侧为重，伴腰骶部酸痛，遇冷加剧，活动时腹痛明显加剧，查体两侧可触到条索状包块。诊为附件炎，经静脉点滴抗生素，症状未改善，故来诊中医。中医查体：面色黯淡，神疲，腹痛腰痛伴酸软，遇冷加重，舌质暗，苔薄白，脉沉细涩，中医辨证寒凝经脉，气血瘀滞。少腹逐瘀汤合生化汤加减同时灌肠配合多功能艾灸仪治疗一个疗程，症状明显减轻。2个疗程后，全部治愈。随访1年未见复发。

3 讨 论

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎失治、误治发展而来，单用抗生素效果差，而且容易导致菌群失调，中西医结合治疗效果理想，无不良反应。本病属祖国医学“带下病”、“不孕”、“痛经”、 “ā瘕”等范畴。本病多由湿热下注或湿毒入侵，客于胞宫胞脉而致气滞血瘀、脏腑功能失调，冲任受损。病久迁延不愈，气血瘀滞更甚，胞脉不通而形成粘连甚则包块。正如《景岳全书·妇人规》所说：“瘀血留滞作癥，惟妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成癥矣”。本病以热、瘀、湿、毒为辩证关键，据此清热、活血化瘀、解毒利湿是治疗本病的基本大法，临床再根据不同的证型随症加减，充分体现了祖国医学“整体观念，辩证论治”的思想精髓。同时配合DAJ-23型多功能艾灸仪可以使盆腔处于药物治疗和理疗的双重治疗状态，艾叶具有温经散寒，通经活络止痛的作用，通过电子加热和磁疗作用，充分利用艾绒的有效成分，可同时对腹部或腰部的多个部位施灸，更好地使药物的作用发挥到极致，更加有效的改善盆腔的血液循环，加强药物的吸收，加速炎症的消退，从而达到很好的治疗效果。慢性盆腔炎病情迁延，症状反复，采用本法治疗，操作方法简单易行，患者能够接受，费用低廉，值得临床推广运用。

[1] 刘敏如,谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001: 841-852.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:243.

R711.33

B

1671-8194（2013）25-0223-02