中西医结合治疗44例非小细胞肺癌的疗效观察

王英姿 于珊 金常光

非小细胞肺癌(NSCLC)是临床常见的肺癌类型, 确诊时约2/3患者已处于中晚期阶段, 丧失了根治性手术的时机,因此以化疗为主的综合治疗在晚期 NSCLC治疗中占有重要地位［1］。为了探讨NSCLC的有效治疗方法, 作者采用康艾注射液联合化疗对44例该病患者进行了治疗观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 88例本院收治的NSCLC患者, 均经临床检查及病理组织学或细胞学检查确诊, 其中男52例, 女36例,年龄51～73岁, 临床分期Ⅲ～Ⅳ期, 有客观可测量的肿瘤病灶, 治疗前心电图、血常规及肝肾功能均正常, KPS评分≥60分, 预计生存期大于3个月, 治疗前1个月内未接受过抗肿瘤治疗。按随机数字表法, 将上述患者分为观察组和对照组各44例, 两组患者的性别、年龄、病情等方面相比, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组只给予化疗治疗, 其中采用TP方案(多西紫杉醇+顺铂)12例, NP方案(长春瑞滨+顺铂)21例,GP方案(吉西他滨+顺铂)11例。观察组在对照组化疗方案的基础上, 加用康艾注射液静脉滴注, 1次/d, 连用14 d；其中TP方案+康艾注射液11例, NP方案+康艾注射液20例,GP方案+康艾注射液13例。各组均以21 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程以上才能进行疗效评价。化疗期间根据治疗情况给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF或GM-CSF)、止吐及抗感染等对症支持治疗。治疗前后均行X线片、B超和(或)CT、心电图、肝功能、肾功能及血常规等项检查。

1. 3 疗效及毒副反应判定标准 疗效判定按照2000年版实体瘤客观指标评价标准(RECIST)［2］, 分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD), 以CR+PR计算有效率,以CR+PR+SD计算临床受益率。化疗毒副反应按WHO 关于急性与亚急性毒性反应评价标准, 分为0～IV度［3］。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)19例、稳定(SD)12例、进展(PD)12例, 有效率45.5%, 临床受益率72.7%；观察组(CR)4例、(PR)23例、(SD)12例、(PD)5例,有效率61.4%, 临床受益率88.6%。

经统计学处理, 观察组的有效率和临床受益率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P均<0.05)。两组的主要毒副反应包括骨髓抑制、肝功能损害和胃肠道反应等。对照组中发生骨髓抑制28例(63.6%), 肝功能损害17例(38.6%), 观察组中发生骨髓抑制17例(38.6%), 肝功能损害9例(20.5%), 观察组骨髓抑制和肝功能损害的发生率均低于对照组, 差异具有统计学意义(P均<0.05)。

3 讨论

目前, 紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨联合铂类是临床治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的常用化疗方案。由于上述化疗药物的毒副反应较大, 使患者的免疫力下降, 治疗耐受性差, 影响疗效和患者生活质量。康艾注射液是纯中药抗癌制剂, 主要成分包括黄芪、人参和苦参等, 具有益气扶正 增强机体免疫力之功效。作者将88例NSCLC患者随机分为对照组和观察组各44例, 对照组只给予化疗治疗, 观察组在对照组治疗方法的基础上加用康艾注射液静脉滴注。结果表明, 对照组的有效率45.5%, 临床受益率72.7%；观察组的有效率61.4%,临床受益率88.6%。经统计学处理, 观察组的有效率和临床受益率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P均<0.05)。两组的主要毒副反应包括骨髓抑制、肝功能损害和胃肠道反应及等。观察组骨髓抑制和肝功能损害发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。

总之, 与单纯的西药化疗方案相比, 康艾注射液联合化疗的中西医结合方法能够提高NSCLC的治疗效果和患者机体免疫力、降低毒副反应, 值得推广应用。

［1］ 李静, 高峰, 王春雨, 等.TP方案与GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察.中国误诊学杂志, 2011, 11(6):1376.

［2］ 殷蔚伯, 余子豪, 徐国镇, 等．肿瘤放射治疗学．北京：中国协和医科大学出版社, 2008:1322-1330.

［3］ 孙燕, 石远凯. 临床肿瘤内科手册．北京：人民卫生出版社,2007: 142-145.