探究《黄帝内经》中隐藏的现代大脑功能

2013-01-24于玲

中国中医基础医学杂志 2013年9期

于玲

(山东省中医药研究院，济南 250014)

1 《内经》中准确的解剖知识是探究大脑功能的基础

《黄帝内经》多处提到有关人体的解剖知识，其中对咽喉部的解剖和功能了解，即使以现代的角度看亦堪称精细准确。有关脑的解剖位置，《灵枢·海论》［1］“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风腑”的记载准确而精炼。而《黄帝内经素问·三部九候论》［2］中的一句“天以候头角之气”，则道尽了在整体观、取类比象的中医理念中，大脑所控制的各种欲望和情绪，要像晴好的天气那样宁静、恬淡虚无，身体机能才能处于最佳功能状态，否则将反之。

2 《内经》中隐藏的大脑功能

2.1 《内经》中隐藏的有关中枢神经损伤症状

春秋战国是现在公认的中医理论发展时期。当时战争频仍，头部外伤增多，从而使古代的中医意外地掌握了大脑功能，相关的记载见于《灵枢·经筋》［1］“足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝……上引缺盆、膺乳、颈，维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。”仔细推敲“维筋急，从左之右，右目不开”，疑似中枢神经系统的视交叉;而“故伤左角，右足不用”则可以确定是指中枢运动神经的左右交叉，即左脑支配右侧躯体。而历来难以解释的《素问·四气调神大论》［2］“天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明”则极有可能是颅脑损伤，抑或是之后的颅脑手术发生了颅内感染，其结果造成了阳气闭塞而发热，病人陷入昏迷，导致人体中的天地之气不能相交，“阳气者，一日而主外”的功能失常，不能统摄体内的津液与糟粕，故而使属于人体地部主管的大小便失禁。《灵枢经》曰:“天有日月，人有两目。”所以，一旦头骨俗称的天灵盖被打开之后并发感染，阳气壅塞成为阳邪，损害了人体的孔窍，则即如“天明则日月不明”之义，表现出耳不聪目不明的昏迷症状;而人体下部之“地”的蕴藏功能失常，大小便失控，也就是“地气者冒明”了。如再参考《素问·灵兰秘典论》［2］“主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤”，就可进一步得以明确，能影响五脏六腑之功能，“使道闭塞而不通”，并让形体受到损伤的是位于十二官之上的神经中枢——大脑。

2.2 《内经》中隐藏的大脑思维功能

因封建社会儒教盛行，所以古代的中医多采用隐晦但却形象的语言，将必要的现代大脑功能隐藏在字面以下。如果将《素问·四气调神大论》［2］中的“天气，清净光明者也，藏德不止，故不下也”与《素问·阴阳应象大论》［2］中“地气上为云，天气下为雨;雨出地气，云出天气”放在一起对比，就会比较容易看出，“天气”在这两段文字中所代表的意义有本质的不同。“天气下为雨”中的天气，明显是指自然界的天气，故可“下”;而“天气清净光明者也”中的天气，则是指人这个小天地的天气，即大脑的思维功能，所以当然是“不下”。由此可知，如果正确区分“天气”的含义，对这两句中“天气”下与不下的理解就不会产生矛盾。

2.3 《内经》中隐藏的心理与疾病的关系

自古中医就非常清楚心理因素对健康的影响。将《素问·生气通天论》［2］“苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人专精神，服天气而通神明”与《素问·上古天真论》［2］“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”这两段文字相互参照就可以看出，“苍天之气清净”指的是大脑的思维活动要像晴好的天空那样“清净光明”，即人的内心不要有过多的欲望，而是要“恬惔虚无”、“志闲而少欲”，这样才能使机体的内在环境处于“心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺”的理想状态，从而实现健康的目的。而“恬惔”、“清净”的最佳内心状态与《内经》中所阐述的七情致病相为呼应，从而强调了情绪，也就是现代所重视的心理因素对疾病的影响。

3 《内经》中揭示的心脑功能联系

在中医理论中，刻意安排脑为上部之天、心为中部之人，使之完全符合天人相应理论，心与脑的相互关系亦可见于《黄帝内经》的有关记载中。细究《素问·生气通天论》［2］“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也”之义，参考张隐庵在《黄帝内经素问集注》［2］18中注解此句时所说的“阳气者，太阳也，太阳主天，合少阴之君火而主日，故曰若天与日”。可得知，在此句中“天”指头部;心是“阳中之太阳”也就是“日”，主血脉;所以，“合少阴之君火而主日”的意思是指心脏的泵血功能。故此句应解读为，(阳气)人体的抵抗力就像大脑(天)和心脏(日)一样，任何一方受到伤害或是力量减弱，都会使人折寿或者死亡。故(像天与日的关系一样)大脑的运行(天运)需要依赖心脏给予能量才能正常工作(当以日光明)，是故(前两者工作协同正常)阳气才能(循太阳经)而上，发挥卫外的作用。在这段文字中，“天运当以日光明”一句准确地说明了大脑正常的功能活动必须依赖于心脏丰富的血液供应这两者之间的直接功能关系。