三位一体指导手术室护士预防颈椎病

2013-01-24莹韩

中国医药指南 2013年11期

关键词：工龄低头颈椎病

吴莹韩清

（1 枣庄市妇幼保健院，山东枣庄 277100；2 上海中医药大学在读硕士，上海 201203）

三位一体指导手术室护士预防颈椎病

吴莹1韩清2

（1 枣庄市妇幼保健院，山东枣庄 277100；2 上海中医药大学在读硕士，上海 201203）

指导；手术室；护士；预防；颈椎病

手术室护士是临床上颈椎病多发患者的人群之一。由于长时间临床高压工作、高度集中注意力、频繁的倒轮班制度、生活作息不规律、长时间单一姿势站立等原因，致使手术室护士颈椎病发病率明显高于普通人群。郑进等[1]报道调查2689名手术室护士中颈椎病患者为322人，占比为12%。陈建华等[2]采用自设问卷调查表的方式调查了新疆乌鲁木齐市3所综合性三级甲等医院的手术室护士71名，调查见颈椎病者18名，发病率达25%。由此可见颈椎病已经成为严重影响手术室护士身心健康的疾病之一。

1 常见原因

1.1 体位因素

1.1.1 低头站立体位过久

手术室护士因为工作所要求，必须站立工作，而且往往是低头保持一种姿势数小时，尤其是器械护士低头、低位旋转颈部持续很长时间。1958年，Jackson观察了8000例颈椎病病人，发现低头伏案工作的者容易罹患颈椎病[3]。由于手术室护士长久低头站位工作，使得颈项部肌肉持续处于紧张状态，久而久之，造成肌肉、韧带疲劳损伤，颈椎动态平衡状态被打破，牵连及椎体、椎管及周围和内在组织，发生颈椎病。

1.1.2 坐位姿势不良

手术室护士除手术台旁工作外，尚且需要处理医嘱、书写病历及电脑录入等需坐位姿势工作，加之现在社会工作压力大，常常要书写论文，迫使颈椎长期处于低头位，颈椎周围肌肉劳损，进而颈椎受累，导致颈椎病的出现。有学者报道，门诊护士的颈椎病发病率为60%[4]。

1.1.3 睡眠枕高、姿势欠舒适

颈椎病的发生是一个缓慢、趋进、长期的过程，除长期屈颈可导致颈椎病外，睡眠时的枕头的高度不合理也是导致颈椎病出现得一个重要原因[5]。郑晓萍等[6]调查250名护理人员，发现睡枕高度不正确101例，占40%。另外，有的护士睡眠姿势不当，或者过伸，或者过屈，均可导致颈部肌肉劳损，引发颈椎病。

1.2 年龄、工龄因素

颈椎病的发病跟护士的工龄和年龄也有很大关系，随年龄工龄增长，手术室护士颈椎病的发病率也随之增高，且症状加重。不同年龄、工龄的手术室护士颈椎病患病率有差异[2]。田伟等[7]调查3900名北京地区18岁以上人群颈椎病发病情况发现45～60岁组颈椎病患病率最高。还有调查表明工龄在6年以上的门诊护士颈椎病发病率76%以上[4]。所以随着年龄的增长，颈椎及周围组织随之退化，加上诸多原因，更是加快了这一过程，引起颈椎病症状的出现。

2 预防方法

作为手术室护士这个特殊职业，为有效预防颈椎病，首先应该要有自我保护意识，平时要从思想上、心理上重视颈椎病的预防，主动学习颈椎病的相关知识、预防措施，积极参加业务学习和健康教育，把掌握的知识落实为行动，要克服各种惰性思想，不为自己找借口。除此以外，从以下“三位一体”四个方面积极预防颈椎病发生。

2.1 工作体位

由于工作的特殊性，器械护士在台上工作时，必须低头，并频繁转头，所以在拿取和传递器械时，尽量做到身体与颈部同时转动，以减少颈部转动的幅度和次数，使颈部韧带、肌肉得到适当的休息；在腹腔镜手术过程中，器械护士在仰头看监视器时勿使颈部疲劳，最好是眼睛与监视器保持同一水平[8]。坐位工作时，将座椅调整到合适的高度，屏幕需与视线平齐，使眼睛能够平视正前方屏幕为佳。

2.2 睡眠体位

在人生命的长河中，约有三分之一的时间是在床上度过的，所以舒适的睡眠对预防颈椎病有着重要意义。睡眠时，头部不可过伸或者过屈，切不可俯卧趴睡，采取仰卧或者侧卧位有助于脊柱的放松[9]。舒适的枕头可以让颈椎得到充分放松，不可无枕，更不可高硬枕。枕头以软硬适中，要有弹性，高度一般为10～15cm，呈“元宝状”，即自颈背测量的距离减去颈宽的距离再除以2为枕头的高度，使枕后隆突略离床面以感觉舒适为度[10]。

2.3 休闲体位

平时休闲时，注意合理舒适的姿势。如玩电脑游戏时，将电脑屏幕与眼睛置于同一水平，避免低头或者仰头，加速颈椎病的到来。彻底改掉枕沙发扶手看电视或午休的恶习[9]。

2.4 保健体育

对于颈部长期处于不当姿势的手术室护士来讲，体育保健更具有特殊意义。通过体育运动，加强肌肉、韧带等组织的韧性及抗疲劳能力。每天坚持进行15～20min的颈、肩、背部的活动，松弛紧张的肌肉[8]。杨珠英等[11]报道利用自行设计的调查表，对本市215名临床护士进行颈椎功能状况调查，并分为试验组和对照组，试验组进行颈部保健操的锻炼，两个月后再对两组人员的颈椎功能状况进行问卷调查，根据前后两次的问卷得分析结果得出试验组颈椎功能优于对照组，且干预后颈椎功能优于干预前。