加强供应室人员手卫生管理控制医院感染

任 锦 钱金凤

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

加强供应室人员手卫生管理控制医院感染

任 锦 钱金凤

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

供应室消毒环节是控制医院感染的重要部门，随着医学模式的发展，使供应室从单纯灭菌的工作逐步过渡到对全院器械统一回收、清洗、包装、灭菌、发放的集中管理。手是医院感染中病原体传播最主要的媒介，在供应室实际工作中，重视和加强供应室手卫生管理，预防和控制医院感染，显得尤为重要。部分工作人员不能正确、有效、规范地洗手和进行卫生手消毒，普遍重视操作后常规洗手，忽视操作前洗手；依赖戴手套，忽视脱手套后的规范洗手。应加强手卫生知识培训，提高防护意识；优化消毒手的卫生设施，提高洗手依从性；加大督查管理力度，提高手卫生的执行率；通过一系列的措施，将消毒手卫生制度落实到实处，切实做好手卫生管理，改善手卫生现状。

供应室；手卫生管理；控制医院感染

1 现实状况

在卫生部2009年4月1日颁布的《医务人员手卫生规范》中，对洗手及卫生手消毒的原则、指征和方法有明确的规定，但在实际工作中，供应室部分人员仍不能正确、有效、规范地洗手和进行手卫生消毒，手卫生依从性较差。去污区人员对手卫生比较重视，但检查包装区和无菌区的人员对手卫生的重要性认识不足，普遍认为所接触的物品均为清洁无菌物品，没有被污染的危险，所以对手卫生重视不够。大家普遍重视操作后常规洗手，而忽视了操作前洗手。人为地简化了洗手步骤，出现揉搓时间不足及漏洗指尖、指缝等现象。部分人员认为操作时戴了手套就比较安全了，但碰到手套有不太明显的破损时不能及时做到更换，也忽视了脱手套后的规范洗手。因为全院器械均在供应室集中处理，工作量不断的增加，由于频繁洗手刺激皮肤，引起皮肤干燥或皲裂，成为导致忽视洗手和洗手时间不足的重要影响因素。

2 管理措施

加强手卫生知识培训，提高防护意识。在供应室，利用晨会时间和业务学习时间进行重复培训，要求无论是洗手方法还是消毒剂擦拭法，都要认真进行六部洗手：①掌心对掌心，手指并拢，相互揉搓；②掌心对掌心，手指交错，相互揉搓；③掌心擦手背，手指交错，相互揉搓，两手互换；④两手互握，互擦指背；⑤指尖在掌心揉搓，两手互换；⑥拇指在掌中转动，两手互擦，双手擦腕部，确保人人洗手过关。优化手卫生设施，提高洗手依从性：洗手是公认的一种最经济、简便易行、可有效预防与控制病原体传播，降低医院感染的重要手段［1］。但是，洗手也是平时很容易忽视的一个环节，戴手套虽然能在一定程度上起到保护作用，但不能完全避免医务人员手被病原体污染，因此，要教育工作人员必须高度重视并认真执行 “六步洗手法”，以有效祛除手上的大部分细菌。供应室人员洗手指征：离开科室前，到达各科室取污染物品后，用速干洗手液消毒双手；回科室与污区人员交接物品后按六步洗手法彻底清洗双手，用速干洗手液消毒双手；污区人员进入污染区穿隔离衣前；污区人员清点、分类、清洗物品时如手套破损应及时摘去手套按六部洗手法彻底洗手，并用速干洗手液消毒双手；污染区人员出污区摘去手套后按六步洗手法洗手或用速干洗手液消毒双手；供应室人员进入清洁区工作前；出清洁区时，供应室无菌区管理人员进入无菌区前；在传递窗取无菌物品前；如厕前后，出科室学习前后，在科室内接触科内物品后；下班前均应清洗双手。洗手设施是做好手卫生的基础，是提高手卫生执行率的基本保障，为提高手卫生的依从性，我们各区域均安装了非手触式水龙头，停止使用肥皂，改用洗手液，配备了速干手消毒剂，创造了方便大家洗手及手消毒的条件，使手卫生高效、方便易行。我们在各洗手水池上方张贴了 “六步洗手法”的彩图，这样，既便于大家严格执行，又起到了警示作用，时刻提醒大家要勤洗手、规范洗手，提高手卫生的执行率。除科内护士长和质控护士加强手卫生管理外，医院感染管理科和护理部也以 《医务人员手卫生规范》及《医院感染管理规范》为依据，将手卫生执行情况纳入医院感染和护理质量考核计划中，定期组织考核和随机抽查手卫生的执行情况，发现问题及时进行现场指导，每月一次进行手的微生物学检测，发现问题及时反馈，提供事实和数据，引起大家对手卫生的重视，确保手卫生管理效果。合理安排工作量：针对供应室集中处理全院器械后工作量的剧增，护理部及时为供应室增加了人员编制，供应室也进行了弹性排班，合理安排各班次、各岗位的工作量，使大家有充足的时间进行手卫生，以提高手卫生的依从性及执行率。预防和控制医院感染。

3 讨论

卫生部《医务人员手卫生规范》已经于2009年12月开始实施，它是开展手卫生管理的重要依据，它使手卫生管理更加科学化和规范化。手卫生是控制医院感染最重要、最简单、最经济和最有效的措施之一，医务人员有效的手卫生，可降低25%～50%的医院感染发病率［2－5］，因此，在消毒供应室里，应切实做好手卫生管理，改善手卫生状况，将手卫生制度落实到实处，有效预防和控制医院感染。

［1］周细坤，陶宏坤.基层医院医务人员手卫生的现状及医院感染管理［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（19）：2588－2589.

［2］曾成惠，荣德明.医护人员手卫生行为干预对降低早产儿院内感染率的影响［J］.现代预防医学，2010，37（1）：112－114.

［3］侯铁英，江飞舟，张友平，等.提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（11）：1576－1578.

［4］林金香，陈妙霞，周小香.医务人员手卫生依从性与医院感染的相关研究［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（2）：185－187.

［5］陆峰，傅小芳，沈瑞红，等.提高手卫生依从性对医院感染现患率的影响［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（23）：3709－3710.

R197.323.4

A

1007－8517（2013）12－0183－01

2013.04.08）

任锦，主管护理，山西省汾阳医院临床护理。