甲状腺机能亢进症的外科护理探讨

瞿美君

浙江省温岭市第一人民医院，浙江 温岭 317500

甲状腺机能亢进症的外科护理探讨

瞿美君

浙江省温岭市第一人民医院，浙江 温岭 317500

目的：探讨甲状腺机能亢进症的外科护理措施及效果。方法：对我院2010年3月至2010年9月治疗的100例患有甲状腺机能亢进症的患者进行外科护理。结果：在进行外科护理的过程中没有出现医疗事故，患者100%获得痊愈。结论：对患有甲状腺机能亢进症的患者使用外科护理，可以有效的使患者获得痊愈，值得在临床医学实践中推广。

甲状腺；亢进症；外科护理

甲状腺机能亢进简称甲亢，是由于甲状腺激素不能进行正常反馈，使控制机制失效，导致甲状腺在循环过程中增多异常，从而导致全身新陈代谢出现亢进的一种疾病，又叫甲状腺毒症。通常女性患者居多，主要临床表现为：突眼、易激动、神经过敏、甲状腺肿大、代谢变快、神经系统易兴奋等。我院对甲亢患者手术前后进行精心护理及密切观察，使甲亢手术获得极大成功。

1 资料与方法

对我院2010年3月者2010年9月接受治疗的100例患有甲状腺机能亢进症的患者进行外科护理，其中男性11例，女性89例。年龄21～62岁，平均年龄（34±4.7）岁。对这100例甲亢患者使用局部麻醉加强甲状腺全部切除手术，没有出现一例并发症，也没有死亡病例。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 在手术前对患者进行心理护理，有助于手术的顺利进行。但因为手术位置在颈部，患者在心理上会产生一定恐惧，担心手术不成功可能会留下后遗症。为了确保手术的顺利进行，按照患者恐惧程度的不同，例如：患者的年龄、受教育程度、接受力等，使用不同的治疗方案。在手术前多和患者及其家属进行交流，使患者和医护人员之间建立信任感，对手术细节进行耐心讲解，简单地将手术的安全性、目的性进行介绍，让患者对疾病有一定的认识，消除患者顾虑，使患者在有心理准备的状态下进行手术治疗。

2.1.2 检测患者的代谢率情况 正常人的代谢值为± 10%，轻度甲亢患者的代谢值为±20～30%，重度甲亢患者的代谢值为±30～60%，重度甲亢患者的代谢值为± 60%以上，这是评判甲亢患者的代谢值依据。对患者耐心讲解检测代谢的意义，使患者积极配合，让患者在清晨空腹进行代谢检测，以便确保代谢的准确性。

2.1.3 调节患者的营养 人体每天需要摄入3000～3500卡的热量，适当增加高蛋白、高维生素的食物，多喝水补充出汗等因素引起的水分流失。并嘱咐患者在手术治疗期间不要喝带有酒精的饮品、咖啡、浓茶等。

2.1.4 准备药物 甲亢的患者在治疗期间每天3次使用口服碘溶液，每次5滴，每天增加一滴，直至增加到每次15滴为止。在患者口服碘溶液过程中，要向患者讲清服用碘溶液的重要性，督促患者按时服用，并且每天做好记录。并且，护理人员要在手术前3小时指导患者练习手术时头与颈部的摆放位置。协助患者仰卧，将患者的颈部向上抬起10°～20°，保证患者在手术时颈部位置舒适。

2.2 术后护理

2.2.1 体位 患者在手术后8小时要保持平躺，待患者清醒后并且血压恢复正常后，将患者的体位改成半卧位，这样做有助于患者呼吸，方便痰液咳出，确保患者的呼吸畅通，有助于出液引流，避免出现肺部并发症。

2.2.2 观察病情 手术后对患者的病房每隔15～30分钟就要巡视一圈，为患者安装心电监护仪，密切观察患者的脉搏、血压、体温、呼吸、血饱和度、呼吸以及是否出现渗血现象。

2.2.3 护理切口处出血的办法 手术后，在患者的床头准备好气管切开包，让患者使用半仰卧位，方便切口引流，尽量不要用颈部活动，少说话、吞咽。倘若切口出有大量血液渗出，颈部发生肿胀并伴有气压感，这时要向医师及时汇报。清除积血、缓解压迫感，并行行详细记录。

2.2.4 护理呼吸道的办法 在手术结束后1～3天后，可以给患者提供流食，以便降低吞咽时的痛感。在手术完成后48小时内要对患者的伤口进行清理，指导患者咳痰，以便保证患者呼吸顺畅。

3 出院健康指导

患者在出院后要保证切口处不受感染，避免产生摩擦，遵照医嘱按时服药。按照医生指导，学会自我调节情绪，保持心情舒畅、精神愉快。不要吸烟，注意防寒、保暖、避免上呼吸道发生感染。

4 讨论

经过对我院100例患有甲状腺机能亢进症的患者进行术前、术后外科护理研究，了解到临床外科护理的必要性。目前，护理工作人员的服务质量与服务效率要跟随医疗水平的提升而不断提高，这对患者的康复及治疗都有着十分重要的作用。医护人员之间进行密切配合，不仅可以提高手术成功率、减少产生并发症的几率，还能缩短患者的住院时间。加强护理人员与患者之间的交流和信任，构建现代化的护理观，将外科护理做不断完善。

通过上述分析，使我们充分了解到临床护理的重要性以及必要性。在手术前对患者进行精心护理可以确保手术的顺利进行，在手术完成后对患者严加观察可以保证手术的成功率。完善、合理的外科护理工作对患者的康复、手术治疗、避免医疗纠纷、构建和谐医疗氛围都有着十分积极的作用。

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1007－8517（2013）12－0175－01

2013.04.19）