手术室优质护理的应用及体会

姚晓旋 徐燕娇 吕凛生 邹 岚 付 娴

广州中山大学附属第三医院手术室，广东 广州 510630

手术室优质护理的应用及体会

姚晓旋 徐燕娇 吕凛生 邹 岚 付 娴

广州中山大学附属第三医院手术室，广东 广州 510630

通过术前访视、术中心理护理、术后随访，探讨手术室优质护理在围术期患者中的应用。温馨、安全舒适、细心的优质护理，使手术患者从生理、精神心理等得到最大的满足与安慰。优质护理提高了患者及家属对手术室的满意度，确保手术的安全，有利于术后的康复；同时提高了手术室护士人文关怀理念与知识，提升了护理服务内涵与层次，从而提高手术室的护理质量。

优质护理服务；手术患者；应用；体会

优质护理服务是现代护理模式的改变，它体现以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为病人实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程［1］。优质护理服务目的是使病人得到实惠的优质护理服务；转变护理观念，增强服务意识，真正落实以病人为中心［2］。手术室护理工作因存在着风险大、急危重症患者多、护理人员压力大等特点，如何提高手术室的护理质量一直以来是一项重要难题。近两年我院在创优质护理服务活动中，取得满意的效果。现将护理经验介绍如下。

1 实施手术室整体护理，各种护理干预手段并用

1.1 术前访视及图片信息支持应用 手术室器械和巡回护士术前1天下午深入病房，仔细阅读病历，收集有关病历资料，尊重患者，访视时先做自我介绍，问候患者，说明访视的目的，了解患者的一般情况，将访视内容填写在《手术访视记录单》上，对患者进行准确的评估，并翻阅手术室制作的图片向患者介绍手术室的环境、仪器与设备，讲解手术体位和手术的简单过程、麻醉的配合以及术后的注意事项。让病人对手术有所了解，对疼痛有所认识，减轻心理负担。鼓励患者表达其意愿和担心，介绍同类患者的手术效果，根据患者的不同心理状态、接受能力，用亲切的话语安慰、鼓励、开导患者，增强患者树立战胜疾病的信心。说明麻醉的良好效果和术后止痛的有效措施等，给予有效的心理暗示，使病人确信手术伤害是有限的，疼痛不会超过他们能忍受的范围，解除患者的顾虑。并与手术医生进行术前沟通，了解术中可能使用的特殊仪器与设备，术中可能出现的病情变化。通过术前访视，有效缓解患者的紧张焦虑，使其以良好的心态接受手术；提高了术中的默契配合及术中应急处理，使手术顺利完成，同时促进护士的自主学习。对于学龄前儿童，我们除了术前与患儿亲切接触，建立良好的友谊外，做好家属的心理护理，告知家长态度对患儿心理的重大影响，手术当天在手术室等候区提供患儿可爱有趣的玩具，逗逗患儿，使患儿以愉快的心情接受手术，有效减轻恐惧；对于幼儿，我们采用家长陪伴麻醉诱导，减少患儿哭闹，降低麻醉风险。

1.2 音乐及聊天疗法的应用及个体化护理 音乐疗法是一门新兴的集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，是音乐在传统艺术欣赏和审美领域之外的运用和发展［3］。音乐能使人产生愉悦的情感反应，大量的研究证明［4］，音乐具有镇静镇痛的作用。我们通过采用手术室背景音乐，指导患者聆听，引导想象放松，音乐疗法作为术前及术中的心理护理干预，我们也取得了较满意的效果，在接台患者等候时，让患者平静度过；在术前麻醉时，使患者血压、心率下降，减少药物的使用，在手术过程中，让患者舒适度过。有的局麻患者，术中由于精神过度紧张与集中，痛阈降低，尤其是女性患者，常伴随着叫喊，此时，我们根据患者的年龄、职业等，轻握患者手，与其交流 （聊天），使手术顺利完成。音乐与聊天护理对患者应个体化，要求护士要有一定的观察与应用能力，在其他心理干预方法不奏效的时候，及时有效实施。护士要懂得音乐疗法的原理，最好通过音乐治疗师培训，聊天护理要讲究艺术，恰到好处。

2 注重细节，全面提高护理服务质量

我们在执行手术室规范化护理的同时，注重细节、温馨护理服务。当病人进入手术室时，手术室护士主动给病人以热情的关怀，亲切问候，嘘寒问暖，亲自为病人披上手术衣保暖，带领进入手术间，调试病人最佳的空调温度；在冬天，提前1小时开电热毯，让病人睡上温暖舒适的床被；在手术野消毒时，调高室温，非手术野区域盖上毛毯或被单，防止病人术后着凉感冒。手术时间长容易产生压疮，护士定时按摩肢体，有效防止压疮的形成。手术完毕，告知病人手术已顺利完成，送病人出手术室房间时帮病人穿戴整齐，保护病人隐私，注意保暖，使用护栏，防止坠床，术后病人如有疑问，耐心解答，给病人送去最衷心的祝福。腰硬麻醉病人嘱其不要抬头，术后去枕平卧。告知病人回病房后好好修养，放松心情，有利于术后康复。

3 术后随访，反馈提升服务内涵

手术后第1天对病人进行随访，询问患者术后的一般情况，了解切口疼痛，肠蠕动情况，肢体血运、肢体活动度、肢体肿胀情况，有无压疮及其他手术并发症等［5］；同时对患者的不适，给予适当处理、安慰和解释，了解患者对手术室护理的满意程度。积极与手术科室医生、护士联系，及早发现问题，及早纠正、解决，制定整改措施，提高护理质量。

4 体会

手术室优质护理使我们经常换位思考，学到更多的人文关怀知识，学会站在病人及家属的角度审视自己的工作及言行举止，促进护患关系的和谐［6］；优质护理使护士走出手术室深入到病人身边，学会与病人交谈，更多理解病人与家属，多为病人服务；做到 “急病人所急，想病人所想”，努力提高病人的舒适及预防各种手术护理并发症，使病人真正感受到良好的服务，提高了患者满意度，也提高了护理人员的素质，同时增进了护患信任感，避免医疗纠纷和差错的发生，提升了手术室护理质量，确保了手术安全。

［1］王斌全，赵晓云.整体护理的产生与发展［J］.护理研究，2007，21（12）：3383.

［2］李福宣，自晓霞，敬洁，等.手术室实施优质护理服务的效果探讨［J］.护理实践与研究，2012，9（7）：135－137.

［3］万红.音乐疗法的应用现状［J］.护理研究，2004，18（10A）：1702.

［4］徐燕娇，刘慧，黄素琼.音乐疗法在鼻中隔偏曲纠正术中的应用研究［J］.护理研究：下旬版，2007，21（10）：2771－2772.

［5］刘彬，李福宣，张健.解析患者隐性需求 拓展手术室优质服务内涵［J］.护理学杂志：外科版，2012，27（7）：3－5.

［6］罗丽铭，叶玲.手术室开展优质护理服务的探索与实践 ［J］.全科护理，2012，10（17）：1602－1602.

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1007－8517（2013）12－0173－01

2013.04.14）