盐酸麻黄碱治疗咳嗽变异性哮喘的效果探讨

鲁庭合

（云南省禄劝县第一人民医院，云南 禄劝 651500）

盐酸麻黄碱治疗咳嗽变异性哮喘的效果探讨

鲁庭合

（云南省禄劝县第一人民医院，云南 禄劝 651500）

本文将在我院确诊为咳嗽变异性哮喘的患者 20例分为实验组和对照组，实验组服用盐酸麻黄碱片剂，对照组服用常规支气管解痉剂。观察症状改善情况，记录治疗效果。发现实验组与对照组的治疗有效率相似，但实验组的治愈率高于对照组，从而提示盐酸麻黄碱在对咳嗽变异性哮喘的治疗中比常规支气管解痉剂有更好的改善作用。

盐酸麻黄碱；哮喘；咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）又称为咳嗽性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘[1]。该疾病常表现为刺激性咳嗽，临床上很容易被误诊为支气管炎。对于该病的治疗，一般的止咳化痰药和抗生素对其无效。笔者联系传统治疗中应用盐酸麻黄碱治疗哮喘疾病的方法，将之应用到对该特殊支气管哮喘疾病的治疗中，以观察其相对于目前常规的治疗方法，是否具有特殊意义。本文以20例近3年来在我院被诊断为咳嗽变异性哮喘，并接受治疗的患者为对象，通过对照组实验，来对比盐酸麻黄碱与常规支气管解痉剂对该症的治疗效果，从而对该药在咳嗽变异性哮喘临床治疗中的特性进行探讨。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

反复咳嗽2个月以上，经抗生素、止咳类药物治疗后无明显效果，并且排除了呼吸道感染、鼻咽喉病症以及其他胸、肺部疾病的患者。

1.2 一般资料

近三年来在我院被诊断为咳嗽变异性哮喘并接受治疗观察的患者20例。其中男性患者5例，女性患者15例，平均年龄34.2岁，年龄最长者56岁，最幼者为19岁，病程1年以内者12例，1～2年者3例，2年以上者5例。

1.3 方法

将上述确诊患者分为实验组和对照组，每组10例。实验组男性患者2例，女性患者8例；对照组男性患者3例，女性患者7例。实验组口服盐酸麻黄碱片剂进行治疗，每片规格30mg，每次1片，一日2～3次，连续服用6周以上。对照组服用茶碱、沙丁胺醇类止咳喘等常规治疗药物，连续使用6周以上。

1.4 治疗效果评价标准

①治愈：经治疗后症状消失，观察1个月，期间咳嗽症状无反复。②有效：治疗后症状得到缓解，咳嗽次数明显减少，咳嗽程度变轻。③无效：治疗后症状并未得到缓解，咳嗽次数并无减少，程度没有减轻。或症状出现恶化。

2 结 果

按上述方法进行诊治评估后，得到数据如下：实验组10例患者中，7例治愈，占70%；有效者2例，占20%；无效者1例，占10%，发展为典型哮喘。对照组10例患者中，治愈者5例，占50%；治疗有效者4例，占40%；病情恶化者1例，占10%，发展为典型哮喘。

3 讨 论

3.1 咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，它在临床上主要表现为慢性咳嗽，是早期哮喘的一种表现。呼吸道感染、气候气温变化、运动活动都可能成为其诱因。近年来该病的发病率呈上升趋势，在慢性咳嗽病中所占比例达到25%～33%[2]。加之这种疾病的唯一症状就是慢性咳嗽，并没有非常明显的肺部阳性体征，所以在临床诊断当中，常常被漏诊或误诊为支气管炎而采用抗生素和止咳类药物进行治疗，从而导致病情延误，最终发展成为典型支气管哮喘。对于其发病机制，有学者认为是支气管上皮因慢性炎症导致迷走神经暴露，神经末梢因受到刺激使局部支气管收缩，从而引起咳嗽的发生[3]，虽无哮喘的症状体征，本质上却是哮喘，具有气道炎症和气道高反应的特征，咳嗽变异性哮喘主要表现为中央气道过敏性炎症，气道内异常增多的感觉神经可能与高反应有关，神经肽与咳嗽变异性哮喘的持续性咳嗽有着密切的联系[4]。基于以上所述的机理概念，采用支气管解痉剂是目前常规的治疗方法，有一定的疗效，在本文实验对照组的10例患者中，治疗后产生效果者就达到9例。

3.2 通过实验结果的对比可以知道，对照组咳嗽症状控制情况虽然明显，但其总体治疗效果即治愈率却没有使用盐酸麻黄碱突出。前面提到气道高反应性是导致哮喘的重要原因，故改善气道高反应情况就成为了治疗哮喘疾病的重要途径。而如茶碱类的常规解痉药物只能对气道高反应起到控制症状的作用，并不能起到改善作用，而以上实验结果与该理论中阐述的观点相符，此实验结果提示盐酸麻黄碱在改善气道高反应性、治疗咳嗽变异性哮喘方面比常规药物具有一定的优越性。除此特性之外，盐酸麻黄碱在该病症的治疗上是否还有其他机制，需进一步另行探讨。

3.3 盐酸麻黄碱在对咳嗽变异性哮喘的改善上较常规药物有着更为良好的改善效果，但在临床应用中却需要充分考虑其不良反应，审慎使用。麻黄碱类药物对人体产生的不良反应主要集中在神经系统[5]和心脑血管系统[6]两方面，在剖腹产麻醉过程中盐酸麻黄碱片的应用显示其对胎儿心率也存在影响。故在患有甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等症状患者的咳嗽变异性哮喘治疗中，应禁止使用该药物。对肾上腺素、异丙肾上腺素等过敏者以及前列腺肥大者、孕期、哺乳期妇女也应禁止使用对该药物的使用。盐酸麻黄碱片在该症的治疗中不宜大剂量或长期服用，服药期间如存在头痛、焦虑不安、心动过速、眩晕多汗等症状时，应注意停药或调整剂量。

盐酸麻黄碱片在咳嗽变异性哮喘的治疗中，与常规支气管解痉剂相比有更好的改善效果。但在临床治疗的应用中需充分考虑其存在的不良反应慎重给药，避免潜在风险。

[1]王文元.咳嗽变异性哮喘的治疗进展[J].医学理论与实践,2009, 22(5):531.

[2]Dicpinigaitis PV.Chronic cough due to asthma:ACCP evidencebasedclinical practice guidelines [J].Chest J T Chest,2006,129 (1 Suppl):75-79.

[3]Grzesk G,Polak G,Grabczewska Z,et al.Myocardial infarction with normal coronary arteriogram: the role of ephedrine-like alkaloids [J].Med Sci Monit,2004,10(4):CS15-21.

[4]李德新.咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系的探讨[J].中华全科医学,2010,8(5):607-608.

[5]Haller CA,Benowitz NL.Adverse cardiovascular and central nervous system events associated with dietary supplements containing ephedra alkaloids[J].N Engl J Med,2000,343(25):1833-1838.

[6]王鑫.麻黄碱的副作用及相关研究现状[J].国外医学中医中药分册,2005,27(3):155.

R562.2+5

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：1671-8194（2013）07-0107-02