针刺配合药物熏蒸治疗腰椎间盘突症55例疗效观察

思治兰 王瑞芬

云南省德宏州中医医院，云南 德宏 678400

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，是骨科常见病和多发病，腰腿痛疾患的最常见原因。也是传统中医疗法在骨伤科中疗效比较满意的疾病之一。我们采用针刺配合药物熏蒸治疗，疗效可靠，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 55例中，男33例，女22例;年龄最小20岁，最大72岁，平均47岁;病程最短半年，最长24年，平均6年。其中主诉腰痛者5例，单侧下肢麻木疼痛者43例，双下肢麻木疼痛者8例，直腿抬高试验者49例。CT扫描示L3－4椎间盘突出者5例，L4－5椎间盘突出者21例，L5－S1椎间盘突出者23例，多节段突出者6例。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局，1995)，制定如下:腰部外伤，慢性劳损或受寒湿史;腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加 (咳嗽，喷嚏)时疼痛加重;脊柱侧弯，腰生理弧度减少或消失，病变部位脊旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限;下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩;直腿抬高试验阳性，跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱;X线摄片检查:脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可有变窄，相邻边缘可有骨质增生;CT可显示突出的部位和程度。

2 治疗方法

2.1 经络穴位治疗 取肾俞，大肠俞，关元俞，秩边，环跳，承抉，殷门，委中，阳陵泉，承山，飞扬，绝骨，昆仑为主穴，结合阿是穴，根据病情加减用穴，每次留针30 min，10次一个疗程。

2.2 熏蒸 取熏蒸药 (傣药熏蒸药，院内制剂)煎至有蒸汽，嘱患者睡于熏蒸床上进行治疗，每次30min，每日一次，10天一个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》制定，临床治愈:症状、体征消失，功能正常。好转:症状缓解，体征消失，短期内无复发。未愈:症状及体征无改善或反而加剧。

3.2 治疗结果 55例经上述治疗后，治愈47例，占85.5%;显效4例，占47.5%;好转3例，占5.5%;无效1例，占1.5%。总有效率98.5%。

4 讨论

腰椎间盘突出症临床颇为常见，好发于第4、5腰椎，体力劳动者居多，且多见于30岁以上的男性，发病时下腰部疼痛，无力，活动受限，弯腰时加重，卧床休息后疼痛减轻，劳累后疼痛加重。祖国医学认为，本病属于“腰腿痛”范畴。本病的发生由内外二因相互作用而成，内因在发病中起主导作用。腰椎间盘突出虽与外力有关，但其自身筋骨不坚是发病的内因。正如《内经》所言:“邪之所凑，其气必虚”。腰为肾之府，肾主骨，肾为作强之官，肝主筋，肝为罢极之本。由于长期劳损过度，加之受风寒湿之邪的侵袭，致使肾间阳气受损，督脉损伤，椎间韧带等经筋受损所致。故在治疗中应注意对虚证的培补。实证则以平补平泻手法，重在祛瘀通滞。虚证则针刺用补虚手法，再配合药物熏蒸以温通经络，祛风除湿止痛。本方法既针对病变实质，又注重辨证治疗，故能收到较好的疗效，愈后不易再复发。