腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床分析

戢鲜安

胆结石在临床上十分常见, 且随着年龄的上升其发病率不断增加, 且女性的发病率高于男性［1］；临床研究显示胆结石的出现与人们饮食结构的变化、生活方式的改变存在紧密的联系, 患者早期无明显的症状, 若胆石嵌于胆囊颈部, 则会存在上腹疼痛、恶心、呕吐的症状, 若不及时治疗, 可能会发展成急性胆囊炎、胆囊穿孔, 后果十分严重, 因此及时准确的诊断与有效的治疗十分有必要［2］。近些年, 腹腔镜胆囊切除术在胆结石、胆囊炎的治疗中应用广泛, 且取得了令人满意的效果, 本文选择于2011年12月～2013年7月在抚州市第一人民医院接受治疗的胆结石患者130例作为研究对象, 旨在对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石进行临床分析, 具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者通过病史和超声检查确诊为胆结石。130例研究对象中男性53例, 女性77例；年龄介于33～59岁之间, 平均年龄(43.9±10.3)岁；病程介于1～4年, 平均(2.1±1.3)年；患者主要存在上腹疼痛、恶心、呕吐的症状,且排除肝外和肝内胆管结石, 患者积极配合医务人员的治疗。

1.2 方法 患者均通过腹腔镜下胆囊切除术治疗, 具体如下：患者仰卧, 行全身麻醉, 通过四孔法穿刺, 气腹针于脐下2 cm的横切口进入, 将患者腹腔内压力控制在12～13 mmHg；然后插入套管针与电凝钩, 将其选择为操作孔；同时在肋缘下1 cm以及锁骨中线作1个大小为5 mm的切口,插入套管针, 将其选择为胆囊抓钳操作孔；另外在肋缘下以及腋前线作1个大小为5 mm的切口, 插入套管针, 将其选择为辅助操作孔。在腹腔镜的观察下分离周围的粘连, 切开浆肌层, 将胆囊三角显露, 打开胆囊系膜, 解剖Calot三角, 使用钛夹钳夹闭胆囊管, 同时切断；找到胆囊动脉, 使用钛夹钳将胆囊动脉切断, 剥离胆囊床, 将标本取出, 通过电凝止血。根据患者的病情放置引流管1～3 d, 术后仔细探查是否存在其它脏器损伤；关闭气腹, 取出穿刺器械, 常规缝合切口。

2 结果

患者的手术时间为(42.4±4.8)min, 出血量为(40.8±3.5)ml, 术后排气时间为(12.4±1.7)h, 术后住院时间为(3.5±1.0)d,其中1例患者出现切口感染, 2例患者出现胆漏, 并发症发生率为2.3%(3/130), 患者出院后随访显示患者预后良好。

3 讨论

随着医疗技术的不断发展以及人们思想的进步, 微创外科理念逐渐被医生和患者接受, 腹腔镜胆囊切除术在临床疾病的治疗中应用逐渐普遍, 其具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻及康复周期短等特点, 在国内外广泛开展, 且疗效确切［3］。本次研究发现130例患者通过腹腔镜胆囊切除术治疗, 取得了显著的效果, 手术时间短、术中患者出血量少、术后患者的排气时间和术后住院时间短、且患者的并发症率低, 表明了应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的优越性, 但是由于各种因素, 现阶段腹腔镜手术的认识仍然存在不足、开展新技术有一定困难, 其安全性、稳妥性还有待于进一步提升［4］。

综上所述, 腹腔镜胆囊切除术具有操作简便、创伤小、术后患者恢复快的优点, 在胆结石的治疗中发挥中显著的作用, 能够降低患者并发症发生率、促进预后, 具有十分重要的临床意义。

［1］许建平, 刘衍民, 简锋, 等.腹腔镜与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的对比研究.中国微创外科杂志, 2009, 9(2):148-150.

［2］程俊杰, 张婷, 王薇, 等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床观察.中国基层医药, 2009, 16(6):1008-1009.

［3］陈峰.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析.内蒙古医学杂志, 2011, 43(5):546-548.

［4］李鑫磊, 李艳, 赵海峰, 等.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析.中国实用医药, 2013, 8(16):152-153.