132例突发性耳聋诊治分析

陆金宇

突发性耳聋顾名思义为突然起病的感觉性耳聋, 病因不明确, 临床考虑与免疫功能异常、感染病毒或者出现微循环异常有关。作者分析了采用两种治疗方案(连续阻滞星状神经节+高压氧及常规药物+高压氧)治疗突发性耳聋的效果,总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本实验选择的研究对象为2011年11月～2012年8月在治疗于本院的132例突发性耳聋患者, 随机分为治疗组(连续阻滞星状神经节组)68例及对照组(常规药物组)68例。其中治疗组36例男性, 32例女性, 15例耳聋为重度, 30例耳聋为中度, 23例耳聋为轻度, 31例伴头晕症状,37例伴耳鸣症状, 31例为单纯左耳病变, 33例为单纯右耳病变, 4例为双耳病变；对照组37例男性, 31例女性, 12例耳聋为重度, 29例耳聋为中度, 27例耳聋为轻度, 34例伴头晕症状, 39例伴耳鸣症状, 30例为单纯左耳病变, 31例为单纯右耳病变, 7例为双耳病变。两组突发性耳聋患者的年龄、性别、耳聋程度进行比较差异， 不具有统计学意义(P<0.05)。

1. 2 方法 连续阻滞星状神经节治疗方法：患者体位为仰卧位, 穿刺目标选择C6横突, 在结节中央位置将神经阻滞针向骨质刺入, 然后将穿刺针退出5 mm, 将穿刺针固定后回抽,当确认无脑脊液及血液后注入10 ml浓度为2%的利多卡因,SGB有效标志为Horner综合征出现。将导管置入穿刺针中,然后将穿刺针退出, 导管包扎及固定应用无菌敷料。将药物注入, 1次/d1疗程为7 d；高压氧治疗方法：空气加压高压氧舱,压力为0.2 MPa, 1次/d, 每次1 h, 一个疗程为14 d；普通药物治疗方法：120 mg川芎嗪1次/d静滴, 同时予100 mg利多卡因静滴, 1次/d, 1疗程为14 d。治疗组治疗2个疗程, 对照组治疗1个疗程, 均为14 d。

1. 3 疗效评价标准 治愈：患者听力达到健耳水平；显效：患者听力频率升高超过30 dB；有效：听力提高在15 dB与30 dB之间；无效：听力提高未超过15 dB。

1. 4 统计学方法 SPSS16.0版本统计学软件,χ2检验计量资料；t检验计数资料。P<0.05, 表示差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组突发性耳聋患者的治疗效果, 结果治疗组5例无效, 13例有效, 25例显效, 25例痊愈, 总有效63例, 构成比为92.6%；对照组16例无效, 17例有效, 16例显效, 19例痊愈, 总有效52例, 构成比为76.5%。两组突发性耳聋患者总有效率比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。

3 讨论

内耳出现血流异常是突发性耳聋发病的重要原因之一,此时患者血液高度黏稠, 高压氧治疗突发性耳聋的疗效一直为临床所肯定。高压氧能够使血氧分压、血液内氧气含量增加,还能够增加血氧的弥散率, 患者微循环得到改善。此外, 高压氧还能够降低血液黏稠度、降低血小板的凝集率, 增加红细胞的变应性, 促进形成侧支循环及解除微血管栓塞, 改善内耳血液循环, 恢复受损组织, 因而效果明显［1］。星状神经节能够对颈部、头部交感神经起支配作用, 将其阻滞后能够增加颈总动脉及颅内动脉的血流量, 改善组织代谢及内耳微循环, 与高压氧气治疗相互协同作用使组织氧气储存量、血氧含量增加,还能够将血氧分压提高, 进而恢复听觉神经的功能［2,3］。作者分析了采用两种治疗方案(连续阻滞星状神经节+高压氧及常规药物+高压氧)治疗突发性耳聋的效果, 结果显示治疗组总有效率要明显高于对照组, 因此, 适合临床应用。

［1］ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南(2005年, 济南).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2006,41(8):569.

［2］ 蒋文臣,郑宝森.星状神经节阻滞.实用疼痛学杂志, 2007,3(2): 106-141.

［3］ 中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会. 突发性聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志,2007, 32(2):72.