多发性骨转移癌核素及放射治疗临床效果分析

宋雨泽

临床上, 恶性肿瘤转移至骨比较常见, 其发生率具有比较明显的个体差异, 通常在30%～80%之间［1］。目前, 核素及放射治疗被认为是治疗该病的有效方法之一。通过进行治疗达到减轻患者痛苦、提高其生存质量的目的。河南大学淮河医院采用核素及放射疗法对2011年3月～2013年3月收治的120例多发性骨转移癌患者进行了治疗, 现将治疗效果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2011年3月～2013年3月收治的120例多发性骨转移癌患者作为研究对象。所选患者均经SPECT全身骨显像、X线片、CT、MR确诊为多发性骨转移癌, 按照疼痛评价标准［2］可将患者分为I级18例、II级40例、III级62例。按照所采取的治疗方法可将患者分为四组, 其中采用89SrCl2治疗的患者共有32例, 采用放射治疗的患者共有34例, 采用89SrCl2 联合99Tc-MDP治疗的患者共有25例,采用89SrCl2联合放射治疗的患者29例, 这四组病例在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法89SrCl2通常是按照1.48～2.22 MBq /kg的常规剂量进行治疗, 成人每次静脉注射111～148MBq (3-4 mCi)静脉注射, 使用1次间隔3～6个月。与89SrCl2联合治疗时,先使用89SrCl2治疗3 d, 然后注入250 ml的生理盐水将5 mg的99Tc-MDP冻干品溶解, 静脉滴注保持3 h以上, 1次/d, 1个疗程为10 d。

采用89SrCl2对患者治疗时, 应在3 d后使用放射治疗的方法对患者的最疼痛部位进行治疗。定位之后借助X线片等将骨转移部位确定下来, 然后进行照射。每次3 Gy,一周5次,吸收剂量为30～36 Gy；同时遵循一定的设野原则。

1.3 疗效评价方法 参照相应的疗效评价标准［2］对患者的疼痛缓解情况进行观察, CR:治疗后疼痛消失；PR:治疗后患者的疼痛大幅度减轻, 基本能保证睡眠, 生活趋于正常;MR: 疼痛虽有所减轻但仍比较明显, 睡眠质量不高；NR:各方面无改善。前两者为有效。治疗后随访6～12个月, 对患者的毒副反应进行观察。

1.4 统计学方法 本组研究采用SPSSS13.0统计软件进行数据处理, 采用χ2检验和t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛缓解情况89SrCl2联合治疗的两组获得了良好的止痛效果, 组间比较差异无统计学意义(P>0.05), 与单纯采用89SrCl2和单纯放射治疗的两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 毒副反应89SrCl2与99Tc-MDP应用于治疗之后无不良反应。少量患者有骨髓抑制的情况, 以I～II级为主, 未出现与治疗相关的死亡病例。

3 讨论

目前, 骨转移引起的骨相关事件(SRE)对肿瘤患者的生活带来了严重的影响, 不仅生活质量下降, 也缩短了患者的生存期［3］。经临床实践证明, 核素及放射治疗是治疗多发性骨转移癌的有效方法。

纯β射线可经89SrCl2发射, 对患者进行静脉注射之后能以很快的速度聚积于成骨组织, 与正常骨的聚积量相比, 骨转移灶可达到前者的2～25倍, 从而有效缓解骨癌患者的疼痛。99Tc-MDP可使骨细胞的活性明显降低, 对骨溶解具有抑制作用, 为修复患者的骨质提供了有力条件, 实现降低血钙及止痛的目的。同时其所含的99Tc可清除自由基, 可有效抑制癌的原发病灶。89SrCl2联合99Tc-MDP对患者进行治疗可起到良好的协同作用。放射疗法是一种姑息治疗方法, 常用于骨转移癌的治疗, 高能量射线对肿瘤细胞具有杀伤作用,延缓它的生长速度, 促进病灶骨愈合, 从而达到缓解疼痛的目的［4］。通过本组研究发现,89SrCl2及放射治疗是治疗多发性骨转移癌的有效方法,89SrCl2联合放疗或99Tc-MDP止痛效果明显, 治疗效果也比较好。

［1］段玉龙, 解洪良, 赵诚, 等.多发骨转移癌核素及放射治疗临床疗效观察.现代肿瘤医学, 2013, 21(1): 172-173.

［2］郭洪涛.放射治疗骨转移癌痛效果50例分析.江苏医药,2013, 39(2):228-229.

［3］刘艳平, 李多杰, 崔珍, 等. 83 例骨转移癌放射治疗的临床分析.中华全科医学, 2012,10(4):523-524.

［4］戚秀荣, 张树平.骨转移癌放射止痛治疗的临床效果研究.实用医学影像杂志, 2011, 12(1):36-38.