急性心肌梗死患者便秘的中医辨证分型护理对策

孔丽梅

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

急性心肌梗死患者便秘的中医辨证分型护理对策

孔丽梅

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨急性心肌梗死患者便秘的中医辨证分析的护理对策，为临床护理急性心肌梗死患者的便秘提供科学有效的依据。方法 选取2011年3月至2012年6月在我院进行治疗的急性心肌梗死患者57例，对其便秘进行中医分型，并针对其分型进行护理干预，分析并总结其护理对策。结果 57例心肌梗死患者的便秘经中医辨证分型护理后，所有患者的病情均缓解。结论 急性心肌梗死患者的便秘经中医辨证可分型为四类：冷秘、热秘、虚秘及气秘，针对辨证分型进行护理干预临床疗效显著，可明显改善患者的生活质量，故可在临床上推广与应用。

急性心肌梗死；便秘；护理

急性心肌梗死在中医学中属“胸痹”、“真心痛”范畴，其西医定义为冠状动脉堵塞造成血流中断，使心肌因严重缺血而造成的心肌局部坏死。急性心肌梗死患者由于对疾病的恐惧、疼痛以及治疗期间的绝对卧床休息、进食量减少等造成了患者的消化功能低下，以及由于患者对在床上使用便盆的不习惯等原因，造成了急性心肌梗死患者便秘的并发症。患者便秘时，由于排便困难使腹内压升高，而影响患者的心率及冠动脉血流量的变化，从而加重患者的病情[1]。因此应采取合理有效的措施减少患者并发便秘的可能，我院为了探讨如何有效保证急性心肌梗死患者排便的顺畅，特选择了57例急性心肌梗死患者，对其便秘进行中医分型护理干预，结果取得了较为满意的临床疗效，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月至2012年6月在我院进行治疗的急性心肌梗死患者57例，其中男性29例，女性28例；年龄39～73岁，平均年龄56.2岁；所有患者均被确诊为急性心肌梗死并伴有便秘。便秘分型：冷秘13例，热秘14例，虚秘15例，气秘13例。

1.2 护理

1.2.1 一般护理

患者入院后必须严格卧床休息至少2周，期间护理人员应对患者的腹部及尾骨进行按摩，促进胃肠的蠕动，有助于患者的排便。住院1周后，患者可在护理人员的帮助下在床上进行四肢的活动，患者病情好转后在护士的允许下，下床进行简单的活动以促进排便。期间患者的饮食应以易消化、营养均衡的为主。患者排便时应注意不可用力过猛，可通过做深呼吸来缓解腹肌，使之松弛后再用力，严重时可通过服用药物或借助外力帮助患者完成排便[2]。

1.2.2 辨证分型护理

①冷秘：症状为小便清长，面色青白，大便艰涩，排除困难，四肢不温，喜热怕冷，腰背酸冷，或腹中冷痛。舌淡，苔白，脉沉迟。多是由于阳气虚衰，寒自内生，阴寒内盛，气机阻滞，肠道传导无力所致。护理原则为温阳通便。饮食上可适量食用具有温补作用的食物，如狗肉、羊肉、鳝鱼、核桃、南瓜等，汤药、食物均应热服，忌生冷之品。患者在便前可对腹部进行热敷，或对艾灸关元、天枢、气海等穴，以促进排便。②热秘：症状为小便短赤，大便干结，面红身热，或兼有口干口臭，腹胀腹痛；舌红苔黄，脉滑数。多是由胃肠积热所致，因此护理时应以清热润肠为主要原则。首先患者的饮食以易消化的食物为主，忌辛辣、油腻的食物，另外患者需戒烟忌酒，可多食用新鲜的瓜果、蔬菜含纤维较多的食物，促进胃肠的蠕动；多饮水以润肠通便。若患者大便秘结或者3d以上无大便，护理人员可给予患者大黄汤进行灌肠。若再配合合谷、曲池、腹结等穴位的针刺，助排便效果更好。③虚秘：症状为虽有便意，但临厕努挣乏力，挣则汗出且短气，便后疲乏，面色青白，神疲气怯，大便并不干硬。舌淡嫩，苔薄，脉虚。多事有于肺脾功能受损，肺卫不固，脾虚大肠传导乏力所致。因此护理应以健脾益气、促进大肠传导为主。护理人员可知道患者每日服用一剂捣成糊状黑芝麻30 g煮熟加入蜂蜜，用黄芪25 g煎水冲服。患者的饮食可适量加入含有大量粗纤维的食物，或每日服用合维生素B溶液，10mL/次，一日3次。另外，还可配合对中脘、大肠俞、天枢、尺泽、足三里的针刺，以补气健脾，促进排便。④气秘：症状为大便秘结，欲便不得，胸胁痞满，嗳气频作，甚则腹中胀痛，纳食减少。苔薄腻，弦脉。多为情志失和、肝脾之气郁结，腹气不通，肠胃气阻所致。因此护理人员应为患者营造一个良好的适宜治病的环境。首先护理人员要对患者进行心理护理，安慰鼓励患者，帮助患者消除不良情绪，保持乐观的生活态度，积极配合医护人员的工作。饮食上患者应多食用萝卜、白菜、香菜、韭菜等理气通便的食物。当患者有便意时，护理人员可帮助患者在腹部进行按摩，甚至可配合中脘、气海、阳陵泉、行间等穴道的针灸，来促进肠蠕动，达到理气通便的目的。

2 结 果

57例心肌梗死患者的便秘经中医辨证分型护理后，可分为冷秘、热秘、气秘、虚秘，所有患者的病情均得到缓解，无严重并发症出现。

3 讨 论

急性心肌梗死是临床上常见的急性病，临床症状主要为：突然发作性、持续性胸骨后或者心前区压榨性的剧痛，持续时间一般在30min以上，并伴有烦躁不安、大汗淋漓、呕吐、濒死感，病情严重的患者可能出现心力衰竭、心律失常甚至休克，其心电图有典型性改变[3]。便秘是急性心肌梗死的常见并发症之一，由于便秘时导致腹内压升高，影响了心率及冠动脉血流量的变化，故可使急性心肌梗死加重。为了保证患者的排便顺利，我院特对57例患有急性心肌梗死的便秘患者进行了中医辨证分型护理，结果其中医辨证分型为冷秘、热秘、气秘、虚秘，经过合理有效的辨证护理干预后，所有患者的便秘症状均明显减轻。

综上所述，对急性心肌梗死患者的便秘进行中医辨证分型护理，可有效减轻患者的便秘，改善患者生活质量，促进患者急性心肌梗死的治疗效果，故值得在临床上推广与应用。

[1] 郭翠苏,魏艿.急性心肌梗死患者便秘的中医分型护理体会[J].河北中医,2010,32(8):1248-1249.

[2] 林燕勤,钟玲,罗丽琼,等.护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响[J].中外医疗现代护理,2011,3(34):149-150.

[3] 汪静.急性心肌梗死患者便秘的健康教育[J].中国医药指南,2013,11(15):789-790.

R473.5

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1671-8194（2013）29-0266-02