青少年近视眼镜验配和戴镜的护理体会

张丽筠 赵淼焱 王 可 闫 丽

（首都医科大学电力教学医院眼科，北京 100073）

青少年近视眼镜验配和戴镜的护理体会

张丽筠 赵淼焱 王 可 闫 丽

（首都医科大学电力教学医院眼科，北京 100073）

目的 探讨青少年近视眼镜验配和戴镜过程中的护理宣教措施。方法 对90例行近视验光配镜的青少年患者，采取一系列积极的护理宣教措施。结果 随访6个月后，所有患者的近视度数都未见明显增长。结论 青少年近视眼镜的正确验配和戴镜护理指导是延缓近视发展的有效措施。

近视；护理；验光；眼镜

青少年近视的防治是一个备受关注的热点和难点，已经成为全社会关注的重要健康问题。随着人类文明和科学技术的发展，现代社会的人类生存环境对视觉系统的健康越来越不利。由于人类文明的不断进步，人类视觉器官所接受的视觉信号量呈不断增多趋势，从而完成从正视眼向近视眼的转变。可以说，后天获得性近视是人类进化的一个副产物[1]。与之相对应，近视的防治也成为眼科学界和视光学界研究的热点。

一副配戴合适的近视眼镜不仅需要验光师具备良好的验光技巧，也需要护理人员熟悉近视发生发展的病因、危险因素及如何合理配戴眼镜，配合医师及验光师做好患者验光配镜过程中和配镜后的指导和随访工作。2012年1月至12月我院对90例近视患儿进行验光配镜，验光配镜过程中采取一系列护理宣教措施，取得满意的效果，现将护理宣教体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至12月在我科验光配镜的近视青少年患者病例90例，其中男38例，女52例，年龄10～16岁，平均13.5岁。所选患者均排除斜视、弱视等眼病，并经电脑验光初筛排除远视和散光的患者。随访时间为6个月。

1.2 睫状肌麻痹验光

经眼科医师检查前房深度和眼压正常后，散瞳滴眼液点眼，充分麻痹睫状肌后行验光检查：先行客观检影验光，之后行主觉插片验光。综合检影和插片的结果，给出散瞳后的处方。

1.3 复验

患儿散瞳后第2天睫状肌麻痹作用解除后，主觉插片再次验光。综合散瞳后和复验的结果，给出最终配镜处方。

2 护 理

2.1 验光配镜前护理宣教

正确的验光配镜是延缓近视发展的有效干预手段。眼科医师应尽可能用通俗易懂的语言让患者对近视发生、发展的一些相关知识有所了解，同时帮助他们了解真性和假性近视之间的区别以及睫状肌麻痹验光的必要性和重要性，让患儿及家长摒弃一些错误观念，譬如：近视眼镜越戴近视加深越快，能不戴镜就不戴镜；睫状肌麻痹散瞳验光对患儿眼睛有危害，不接受散瞳验光等。

2.2 验光配镜中护理

医学验光是眼镜验配的关键所在。配镜前青少年应常规行睫状肌麻痹散瞳验光，散瞳先行客观验光（检影），之后还需行主觉验光。主觉验光的优点在于能了解被测者的矫正视力和戴镜舒适情况。睫状肌麻痹一定要充分，散瞳滴眼液点眼时间一定要充足，在等待过程中眼科医师应向患儿家长讲明散瞳验光的必要性：因为儿童眼睛的调节力极强，临床工作中经常见到小瞳孔验光为近视，而散瞳孔后验光为远视的现象；患儿试戴眼镜的时间一定要足够长，告知患儿应到处走动，包括上下楼梯，看是否有眩晕、行走困难、视物不清及双眼不平衡等不适，如发生以上这些情况需及时与验光师沟通，协助其做出调整；近视的配镜原则为低矫，但有低度数外斜视的患儿可考虑适当增加近视度数；提醒家长复验的时间和告知其必要性。

2.3 配镜后随访过程中护理宣教

配镜后根据不同度数患儿的情况，告知家长合理的预防近视发展的措施：如果患儿没有眼睛的隐性斜视、视觉疲劳等问题，那么就取决于看远的实际需求：低度近视也就是300度以下的，没有散光，可以看远戴镜，看近可以不戴，对低度近视患儿，近距离作业时主张尽量不戴镜，因为配戴框架眼镜后，周边物像成像在视网膜后，为了看清物体，巩膜会代偿性生长，加速近视进展；＞300度的中高度近视者正常近距离下阅读也是欠清楚的，看远戴，看近也要戴；如果合并外隐斜，建议看远看近都戴。避免近距离长时间用眼，不能在摇晃的车船上看书，尽量避免电子影像产品的使用。指导患儿生活作息要有规律，合理饮食，饮食方面注意营养均衡，不挑食，少吃甜食和含糖量高的饮料。加强体育锻炼，增加户外活动的时间，增强体质，休息时应隔窗远眺或进行户外活动 ，使眼球调节肌得以充分放松。

3 讨 论

近视眼给青少年的学习和生活带来了很大的影响，因此预防和延缓近视发生和发展具有重要意义。青少年近视眼镜的正确验配和戴镜指导是延缓近视发展的有效措施。有些家长抱着“早戴眼镜越戴近视越深”等陈旧观念，拒绝为孩子配镜矫正。其实近视是否需要戴镜，需要在综合屈光度数、双眼平衡、眼位、调节及集合等多种因素后作出决定，不可一概而论[2,3]。在当今电脑全自动验光仪风靡世界的情况下，一些配镜机构将检影验光忽略，实质上是一种非常不规范、不科学的做法，在验光时应强调和重视检影法。检影验光是一种客观验光方法，能客观的检查出患者屈光状况，不受患者主观意识的影响。配镜后根据不同度数患儿的具体情况，应给出相应的正确指导[4,5]。因此，青少年近视眼镜验配和戴镜过程中的正确护理指导和宣教，显得尤为重要，护理宣教的正确与否，关系到青少年近视进展控制的好坏，值得引起重视和关注。

[1] 杨智宽.临床视光学[M].北京:科学出版社,2008:5-7.

[2] Cooper J,Schulman E,Jamal N.Current status on the development and treatment of myopia[J].Optometry,2012,83(5):179-199.

[3] 戴素玲,聂俊峰,曾秋平.广州市番禺区小学生近视状况分析及对策[J].中国当代医药,2012,18(26):171-172.

[4] 汪尚晏,邹琴,王康俊.健康教育在验光配镜中的实证研究[J].职业与健康,2012,28(2):2-3.

[5] 穆翔.儿童、青少年近视临床分析[J].中国现代医生,2008,46(25):153.

R473.77

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1671-8194（2013）29-0207-02