浅谈未婚妇女人工流产术的心理护理

祝云霞

(南京市浦口区妇幼保健所，江苏 南京 211800)

浅谈未婚妇女人工流产术的心理护理

祝云霞

(南京市浦口区妇幼保健所，江苏 南京 211800)

随着改革开放以来，受西方性解放思想的影响，婚前性行为已不再会遭到社会的强烈谴责，所以，处于育龄期的妇女在婚前大约有30%左右发生意外妊娠现象，大部分都因为种种原因选择终止妊娠，进行人工流产手术。这类人群普遍年龄偏低，对妇女保健知识缺乏认识，妊娠带来的躯体变化使她们茫然不知所措，焦虑、紧张、抑郁、自卑恐惧感日益增加，只有通过医务人员和蔼的态度、耐心的沟通、人性化的服务，赢得患者的信任，增强她们对此事件的承受力，才能帮助她们顺利渡过手术难关，降低人工流产综合征的发生。

未婚妇女；人工流产；心理护理

在临床，人工流产手术虽是不大的手术，但它存在着潜在的危害和风险，可导致不完全流产、出血、宫内感染、不孕、子宫穿孔、宫腔积血、人工流产综合征等。多数患者在手术前会有焦虑、紧张恐惧等不良心理，严重者有血压升高、心率加快，上手术台后出现四肢冰凉、发抖，使整个手术或多或少的受到影响。还有些患者因精神过于紧张及术中扩张宫颈、负压吸引引起的疼痛与不适，而出现恶心、呕吐、脉搏细弱或血压下降等症状，甚至出现人工流产综合征。对于未婚先孕者来说，还有更多、更严重的心理负担。因此，对这类人群实施正确的心理护理，给予适宜的心理疏导，对减轻她们术中痛苦和减少手术并发症具有重要意义。现将对未婚先孕妇女人工流产手术的心理护理体会如下。

1 临床资料

在保健所妇女保健科，选择在2007年1月至2008年3月期间，随机抽取人工流产手术中未婚妇女20例作为研究对象，其中有年龄最大27岁，最小18岁，平均年龄21.8岁。

2 心理特征

2.1 普遍的心理特征

调查发现这类人群术前都有对手术担心和害怕，担心的是对手术过程不了解，是否会出现意外、会有后遗症，影响日后的生育、工作等；害怕的是手术时疼痛和有无生命危险。普遍表现为焦虑、精神紧张、恐惧不安。

2.2 年龄较小的心理特征

怀孕对于这类人群来说更是一种沉重的负担，除了焦虑、害怕疼痛、恐惧以外，还担心受到家庭和社会的指责、嘲讽而自责、羞愧、悔恨以及今后的人生问题，表现为悲观绝望，痛苦难熬，失眠等。

3 手术全过程的心理护理

3.1 术前

首先在接待患者时，要避免人多的场合与其交谈，注意为她们保守秘密和隐私。在态度上要和蔼可亲，解说的话语要柔和，检查时的动作要轻巧的，要给她们留下良好的印象，从而增强对医务人员的信任。其次是简单讲解女性生殖解剖、人工流产术的方法和步骤，以及在手术时可能会出现的一些情况，让其提前预知，并做好相应的思想准备。三是介绍手术医师技术水平和良好的反馈评价，消除她们精神上的压力和疑虑 ，以最佳、轻松的心理状态接受手术。四是告知注意休息，加强营养，合理膳食，可促进术后身体的康复。为防止手术后子宫内感染，应在手术前3d内禁止性生活，术前1d洗澡，更换清洁内衣。

3.2 术中

保持手术室环境安静、舒适、整洁、空气清新。手术中护士的应全程陪伴，使其心理更加踏实、安全。应主动与患者沟通，讲一些与手术无关的话题，以分散她们的注意力，减少手术器械的碰击声音，勿让其看到血染的纱布，以免使其产生刺激，增加恐惧心理，影响手术进程。主动紧握其手给予心理支持，特别是在扩张宫颈时产生强烈疼痛时，应主动为其擦汗、喂水，并给予适当的指导配合、安慰和暗示，如：“有点酸胀、疼痛，就一会儿，忍一下就好了，做做深呼吸就会好一些”，“马上就好，坚持2min，马上就好了”、“不能动，坚持一下，已经好了……”等。此时可允许其呻吟和哭泣，当疼痛难忍时，我们应理解她们的喊叫、哭泣是人的正常生理行为，对部分未婚先孕学生虽未喊叫、哭泣，是因意识到这是难以启齿的丑事，往往会强忍疼痛不能发泄，而实际上她们还是非常需要安慰和支持的。在此同时还要观察生命体征的变化，重视她们的主诉，及时进行治疗和护理，防止发生人工流产综合征（即受术者在手术时因疼痛或局部刺激在术中或术毕出现心动过速、心律不齐、面色苍白、头昏，严重时出现血压下降，昏厥等迷走神经兴奋症状）手术结束后，要静卧20～30min，避免过早、过急活动，并做好保暖措施。

3.3 术后

手术后要在观察室休息60～90min左右，观察腹痛及阴道流血等情况，如无异常方可回去休养。并嘱咐人工流产术后的注意事项[1-3]：①手术后需休息20d，避免重体力劳动和剧烈运动，禁止坐盆沐浴和性生活1个月，保持会阴部清洁；②注意观察阴道流血量，若多于正常月经量或持续不净流血时，应及时复诊；③术后要注意保持心情舒畅，以免影响子宫收缩；④注意保暖，避免冷水浴、冷饮，加强营养，多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，有利于身体的恢复。⑤普及常用的避孕方法和措施，减少意外妊娠的发生，避免人工流产手术造成的身心伤害。术后3d内电话随访，询问有无特殊情况，并给予正确的指导。

4 结 果

通过对20例未婚妇女人工流产手术的心理护理，提高了她们的疼痛阈值，增强了对手术疼痛的耐受性，降低了人工流产综合征的发生率。临床观察发现，人工流产手术虽然不大，但是对于未婚先孕这个特殊群体来说，在围绕人工流产术的整个过程中，所有接待患者的医护人员用亲切的话语、诚挚的问候、真心的安慰以及人格的尊重来换取病人的信任和安全感，使他们能主动配合医师的手术，提高对手术的耐受性，减轻人工流产术中的痛苦，降低术中出现的躯体和心理应激反应，缩短手术时间，更是减少手术并发症的关键。

[1] 杨莹,张月红.未婚先孕患者人工流产的心理护理[J].中国医药导报,2006,24(6):78.

[2] 李凤梅,李爱春,王景丽.未婚早孕人工流产手术者72例心理分析及护理[J].职业与健康,2005,21(10):134.

[3] 周侠,申秀云.未婚先孕女性心理健康状况调查[J].临床身心疾病杂志,2007,13(1):56.

R473.71

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1671-8194（2013）29-0202-02