临床尿液检验的若干影响因素与对策论述

徐慕艳

（大连市金州区第一人民医院检验科，辽宁 大连 116000）

临床尿液检验的若干影响因素与对策论述

徐慕艳

（大连市金州区第一人民医院检验科，辽宁 大连 116000）

目的 对临床尿液检的若干影响因素与对策进行论证和阐述。方法 对临床尿液检验的影响因素进行分析。结果 在进行临床尿液检验时，影响检验数据的因素包括了尿液的采集，以及尿液的运送和分析仪的不正确使用。在进行尿液沉渣镜检时，需重视和增强质量控制。结论 对于临床尿液检验而言，其影响因素较多，通常为多重因素影响，应着重进行问题处理，在进行尿液分析时，应使其实行标准化，对于临床检验工作而言，应重视尿沉渣检测，对其质量控制进行加强。

临床尿液检验；影响因素；对策

对于泌尿系统[1]而言，在对其进行功能检测时，可采用尿常规检测，其在临床试验中较为简便，并且具有一定的价值。通常在进行普查健康状况时使用尿常规检测，也可帮助诊断疾病，在进行疾病治疗过程中，可使用尿常规检测[2]来对疗效进行监测。随着科技不断的发展，医疗水平不断的提高，以及先进仪器的引进，对于临床尿液检验而言，其检验精密度得到了提高，并且其灵敏度也得到了提升。

1 临床尿液检测的若干影响因素

在临床尿液检测中，其主要的影响因素包括了尿液的采集，尿液的保存，以及尿液的运送。在进行采集、保存和运送期间，若容器出现了污染，运送时间超时，尿液的蛋白质则可能出现变性，也可能出现分解和光照氧化，进而导致尿胆原减少，出现细菌繁殖，并使尿液细胞出现溶解。对于标本而言，如果完成时间超过120min，并且没有及时的进行冷藏，其检测结果便会受到极大影响。

影响因素还包括了分析仪的使用，在进行尿液分析时，比较常用的材料为尿试条，比较常用的仪器为尿液分析仪。在进行尿常规检测时，应重视尿试条方法学，重视使用材料和仪器的质量，以及重视材料和仪器的使用方法。对于传统手工检验而言，其与试带检验差异较大，其拥有的特点也较多。

临床尿液检验的影响因素还包括了分析错误，在进行尿液化学检验时，比较容易出现分析出错，在患者进行药物治疗期间，使用了酚噻嗪，或者使用了氯丙嗪时，在分析患者的胆红素，以及分析患者的尿胆原时，其分析结果通常会出错，可能会显示假阳性。在患者抗坏血酸浓度比较高的时候，对患者的葡萄糖和胆红素进行检测时，以及检测患者的隐血和亚硝酸盐的时候，结果可能显示假阴性。

影响因素还有在进行尿液沉渣镜检时，尿液中细胞形态的变化。对于红细胞而言，其在正常情况下中央较薄，边缘较厚。细胞形态呈圆盘状，两面轻微向内陷。对于白细胞而言，其在正常情况下胞膜胞核清晰，形态没有缺陷。细胞形态为圆球性，呈颗粒状，并且为单个分散。对于脓细胞浆而言，在其内部有粗大颗粒细胞，结构模糊。通常是外形多不规则，其细胞质模糊，并且通常连成团，分割不清晰，通常黏连在一起，并且为成堆存在。影响细胞形态的因素较多，其影响因素包括了理化因素，以及患者进行镜检和留尿过程中，出现的时间间隔。还包括了发病的时间和种类，并且与保存的温度也有关系。细胞形态的改变种类也较多，包括了大小各异，突出物长短不同，以及形态差别大等，并且有黏附有效颗粒，以及黏附有大量细菌。在白细胞存在细菌后，在其胞内通常也有细菌，是因为细菌被侵吞之后，没有被消化，或者没有完全消化。对于镜下胞内细菌而言，其通常黏附于胞质，而且呈现为天蓝色。

临床尿液检验的影响因素还有分泌物的干扰。对于女性患者而言，因为解剖特点，其阴道口处于尿道口之下，并且处于肛门之上，为了使阴道健康，防止干涩以及避免细菌污染，通常会有分泌物流出，并经过阴道口。因此，在对女性患者进行临床尿液检验时，其标本污染率较高，有少数的污染可影响检测，使结果出现较大的偏差。

2 临床尿液检测的对策

在进行临床尿液检验时，应对尿液的采集、尿液的保存以及尿液的运送，进行规范化的操作。相关医务人员应对患者进行指导，指导患者如何留尿，并指导患者何时留尿，对于尿液收集器物，以及尿液运送的器物，都应进行防漏措施，并使其保持清洁无污染。在运送至检验处时，标本应在120min内到达，防止蛋白质出现变性，避免光照氧化等情况，如果完成分析时间超过120min，则应在低温中冷藏标本，并使检验分析时间不超过360min。

在使用尿试纸条期间，如果其已经失效，则应对其进行禁用。对于尿液的保存容器，应进行密封保存，不能随意的进行更换，在对尿试纸条进行保存时，应防止保存在潮湿的环境里，并避免阳光的直射。对于存放尿试纸条的容器，则应进行密封，并遵循规定的温度设置。当对试纸条进行取用后，应将容器密封，使用时杜绝回收再用，并避免混用，对于化学反应模块，则应使其保持干净，并防止与异物产生接触。

在进行仪器的使用时，应采取正确的方法，并重视起日常维护和保养，对试纸条进行定期和及时的检验，确保试纸条合格，保持使用容器清洁，尿液保持新鲜，在进行尿常规检验时，应结合多项因素，包括临床资料等，确保检验结果准确，以作为可靠检验依据。在进行仪器操作，以及进行仪器保养时，应遵守产品说明书上的规定。对于试纸条的槽板，应定期对其进行清洗，使其保持干燥卫生。

3 讨 论

临床尿液检验可检测的项目较多，包括了患者的肾脏排泄功能，患者的肾脏分泌功能，以及绝对肾小管集合管进行检测，检测其重吸收功能，对肾小球进行检测，检测其滤过功能，对于临床尿液检验的调节而言，其影响因素[3]较多，包括了体液因素，以及患者的神经因素等。临床尿液检验的使用范围较广，其通常用于对公众的普查，普查其健康状况，还常用于疾病诊断，其起到辅助诊断的作用。并辅助对疾病的监测，在疾病治疗的过程中，对治疗产生生的疗效进行监测，并监测其治疗过程。随着对拥有先进技术的仪器的引进，以及对创新方法的使用，临床尿液检验的运用范围也更多，除了对尿液中的结晶有形成分的运用，还包括了尿液中的白细胞，尿液中的管形，以及酵母样菌。临床尿液检验还可进行检验无形成分，对于其分析的方法，则使用了自动流式定量[4]。

综上所述，临床尿液检验的影响因素包括了尿液的采集运送保存，仪器的使用，以及细胞的形态变化和分析出错。对于女性患者而言，其影响因素还包括了分泌物污染[5]。而相关的对策则包括了在进行室间质评，以及进行室内质控时，进行规范化的操作，在使用尿试纸条时，应对其进行正确的保管，以及进行正确的使用。临床尿液检验的对策还包括了采集规范化，对尿液保存规范化，以及运送规范化，进而确保检验结果更为精准，为临床诊断提供可靠依据。

[1] 缪万芳.浅析影响临床尿液检验的若干因素及对策[J].中国卫生产业,2012(28):189.

[2] 张湘琦,兰爱纯,唐和林,等.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].检验医学与临床,2010,7(16):1757-1758.

[3] 许伟琼,黎瑞冰,胡汉斌,等.临床尿常规检验的影响因素分析[J].广州医药,2012,43(4):55-57.

[4] 车林浩.影响尿液检验的因素分析[J].中国民康医学,2010, 22(8):1049.

[5] 唐刘艳.探析影响临床尿液检验质量的因素[J].中国医药指南,2012,10(34):372-373.

R446.12

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1671-8194（2013）29-0282-02