较大城市三甲医院急诊科护理管理模式探讨*

焦清海 张文忠 王 征 王 帅 李和军 王 健 张智斌

（河北省邯郸市第一医院，河北 邯郸 056002）

现代急诊医疗体系是在医院的基础上，用现代医学科学技术和管理理论的原则及方法，快速、准确、高效地为患者服务的医疗体系。其中，护理服务为急诊医疗体系中的重要组成部分。为了适应急诊医学的发展，必须重视和加强科学的护理管理。本院处于较大城市，本院急诊科因地制宜，建立了以护士长领导下护理组长负责制及岗位责任制为中心的各项管理制度，以提高急诊抢救护理质量，做到抢救及时、用药准确、科学安排人力、物力，以达到急诊抢救效率的最大化。本文对本院护理管理模式现做如下总结，愿与同道共同探讨。

1 急诊科护士长的自身素质要求

急诊科护士长除了应具有过硬的专业技术能力，同时还应具有急诊护理管理的理念和技能。护士长通过到国内高水平的急诊科、急救中心或专科、重症医学科学习、进修、参观，不断加强先进的管理知识，现代专业护理理论和技术学习，做到及时更新管理理念，及时掌握急诊护理新进展，并对专业不断地进行研究和探索，充分发挥自己在护理管理中应有的价值和作用［1］。

2 护理人员技术的培训

护理人员技术水平的高低是保证护理质量的首要条件。因此，必须建立明确的人才培养计划及全面的人员培训制度。急诊科依据科内的各类人员分别制定培训计划—分层培训计划来培养护理人员娴熟的技术操作能力、快速的反应能力、临危不乱的应急能力［2］，从而保证了急诊护士对知识和技术的掌握能满足现代急诊医学的发展需要。具体分层培训计划内容如下。

2.1 毕业0～3年护士的培训 培训目标：重点培训“三基”（即基础理论、基本知识、基本技能）与临床实践相结合。工作中要求了解各种工作职责与程序，熟练掌握基本护理操作技术，了解专科护理理论与技能。培训方法：参加护理部及科室举行的各项业务学习及操作技能培训，如：徒手心肺复苏术、除颤、气管插管、吸痰、洗胃、静脉输液、导尿等。

2.2 毕业3～5年护士的培训 培训目标：具有熟练的基础护理技能，熟悉各专科护理理论、护理要求及护理技术，掌握各专科治疗仪器（如心电图机、除颤器、起搏器、呼吸机、监护仪、输液泵等）的操作方法，掌握各专科疾病的病情观察要点，掌握各专科疾病的主要治疗药物的给药方法、常用剂量及毒性反应。培训方法：安排工作计划以临床护理为主，熟悉个各岗位工作的职责与程序；加强基础护理操作：如晨、晚间护理及口腔护理、表格书写等操作；加强专科护理技术操作项目等。

2.3 对5年以上护师的培训 培训目标：具有坚实的基础医学理论并精通专科护理理论及技术，能解决本科护理业务的疑难问题，指导危重、疑难患者护理计划的制定与实施，不断更新知识，能在管理、教学、科研中发挥骨干作用。具有坚实的基础医学理论和专科理论知识及熟练的护理技能；熟悉对重危患者的观察方法，并掌握急救技能；掌握本专业新知识、新技术。能运用护理理论、技术和护理程序，对患者进行身心整体护理；具有一定的护理管理、预防保健及教学的能力。培养方法：多安排参加危重患者抢救的配合工作，做好抢救记录，并不断总结抢救经验；担任护生及进修护士的带教工作；每年写出1～2篇护理经验总结性文章，凡有文章在杂志上发表者，年终予以奖励。

3 严格的急诊科护理管理制度及岗位责任制度

急诊科具有工作量大、急危重患者多、多学科交叉、易发医患纠纷以及护士工作区域相对独立等特点［3］。因此要求急诊科必须制定健全的规章制度并严格执行各岗位护理人员责任制，使每位护理人员明确自己的职责并认真履行［4］，以便更好地落实急、危重症患者抢救工作。

3.1 规范急诊科的护理管理制度 为了提高急诊护理工作质量、改善护理工作过程中出现的不规范行为，急诊科制定了严格的护理管理制度，使护理工作逐步做到管理制度化、工作规范化、操作程序化、为患者服务心理化［5］。实行的护理管理制度包括：请、休假制度，排班、换班制度，紧急替、加班制度，交、接班制度，值班制度，护理组长带班制度，医嘱执行制度，查对制度，护士节及年终评优制度。其中以推行的护士长领导下护理组长带班制度为一大亮点，其具体内容为：我急诊科护理实行护士长—护理组长—护士3级管理，遇突发事件及时逐级请示、汇报；抢救室岗位护士定为护理组长，协助护士长做好管理工作；护理组长除做好抢救室岗位工作外，要掌握本班其他岗位情况，协调各岗位工作。它充分调动了护理人员的工作积极性、责任感，增强了团队凝聚力，提高了服务质量，尤其是有效地保证了急诊科繁忙时段的护理质量。

3.2 急诊各岗位职责制度 急诊科场所分为诊室临时留观、病房、抢救室、急诊重症监护室。按工作区域划分岗位职责：急救科门诊护士岗位、抢救室护士岗位、观察床护士岗位、重症监护室护士岗位及责任班护士岗位、办公班护士岗位。我院健全的各级护理人员岗位职责，使每位护理人员明确自己的职责并认真履行，提高护理人员的积极性和责任感，更好地为患者提供治疗和生活的帮助，减少不必要的护理纠纷。

［1］袁敏.浅析急诊科护理管理体会［J］.中国现代药物应用，2011，5（7）：126-127.

［2］崔俭.培养急诊科护士评判性思维能力的体会［J］.护理与康复，2008，7（9）：701-702.

［3］赵爱兰，陈凤莲，曾惠洁，等.我院急诊科护理人力资源管理［J］.护理管理杂志，2007，7（5）：41-42.

［4］胡成文.护士长的综合素质与能力培养［J］.护理管理杂志，2004，4（12）：24.

［5］谢俊清.急诊科护理管理中常见的问题及对策［J］.中外医疗，2012，10：111.