中西药结合保留灌肠治疗小儿常见病

朱淑梅 丁 莉 王平军

（河南省濮阳市妇幼保健院，457000）

治疗小儿疾病，肌肉注射感觉痛，静脉点滴穿刺困难，小儿不配合，年龄越大越不好口服给药。小儿的治疗用药问题一直是让医护人员和家长颇感棘手的难题。5年来，我们尝试用药物保留灌肠疗法治疗小儿常见病，取得了满意的治疗效果，现介绍如下。

小儿腹泻

基本方药：穿心莲注射液2ml×3支，蒙脱石散1．5g。临床加减：腹胀明显者，加复合维生素B注射液2ml×2支，10%氯化钾注射液3mg；呕吐剧烈者，加溴米那普鲁卡因注射液2ml×2支；高烧40℃以上者，加复方氨林巴比妥注射液2ml×1支，地塞米松磷酸钠注射液2mg×1支；腹痛剧烈者，加盐酸消旋山莨菪碱注射液1ml×1支（发烧者慎用）。

典型病例：患儿，男，1岁半。患儿腹泻3日，日泻3～5次。大便水样，色黄绿，酸臭，夹有少量黏液。发热，体温38．5℃，腹胀，脐周按压疼痛，小便正常。舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫。治用穿心莲注射液2ml×3支，蒙脱石散1．5g，复方氨林巴比妥注射液2ml×1支，地塞米松磷酸钠注射液2mg×1支，肛注，每日2次。2d痊愈。

小儿感冒

基本方药：板蓝根注射液2ml×2支，柴胡注射液2ml×2支，复方氨林巴比妥注射液2ml×1支。加减：鼻塞流涕严重者，加马来酸氯苯那敏注射液5mg×1支；高烧39℃以上，重用复方氨林巴比妥注射液，加地塞米松磷酸钠注射液2mg×1支；咽喉红肿明显者，去柴胡注射液，加清开灵注射液2ml×2支；咳嗽较重者，加亚硫酸氢钠甲萘醌注射液4mg×1支。

典型病例：患儿，女，11个月，发热3d，微微汗出，伴鼻塞，流浊涕，咳嗽。大小便正常，面色潮红，唇红，舌质正常，舌苔薄白，指纹不显著。治用：柴胡注射液2ml×2支，复方氨林巴比妥注射液2ml×1支，地塞米松磷酸钠注射液2mg×1支肛注，每日2次。1d治愈。

小儿咳嗽

基本方药：穿心莲注射液2ml×3支，马来酸氯苯那敏注射液5mg×1支。临床加减：合并细菌感染者，加头孢唑啉钠0．5g；咳嗽痰多加二羟丙茶碱注射液0．25g×1支；咽喉红肿疼痛者，加地塞米松磷酸钠注射液2mg×1支，清开灵注射液2ml×2支；高烧39℃以上，加复方氨林巴比妥注射液2ml×1支。

典型病例：患儿，女，半岁，咳嗽9d。初期发热，流浊涕，经药物治疗好转，唯咳嗽频作，有痰不易咳出。大便干，尿黄。舌尖红，舌苔薄黄，指纹稍紫。治用穿心莲注射液2ml×3支，马来酸氯苯那敏注射液3mg×1支，二羟丙茶碱注射液0．25g×1支，肛注，每日2次。3d痊愈。

方法

用具准备：10ml或者20ml注射器1个，不要针头；头皮静脉输液管1个，剪掉针头。

操作方法：将所用药物在40℃～50℃的温水中浸泡2min后抽入注射器内，连接头皮静脉输液管，按普通灌肠方法插入小儿肛门内10～15cm，将药物徐徐推入。拔出注射器，让患儿臀部抬高，按压肛门3～5min，尽量让药物长时间保留。以上药物用量以周岁小儿为标准，根据患儿年龄、体重等加减用量。

体会

西医学证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉和淋巴丛，直肠黏膜具有很强的吸收功能。直肠给药后，一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响；二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏代谢后循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。中医认为，大肠包括结肠和直肠，其络脉络肺，与肺相表里，而“肺朝百脉”，所以药物经直肠吸收后可通过经脉上输于肺，再由肺将药物送到五脏六腑、四肢百骸。由此可见，灌肠疗法既有利于药物疗效的发挥，又突出了中医辨证论治的特点。

中西药注射液联合应用灌肠，操作简单，无创伤，药物用量小，浓度高，起效快，疗效好，解决了小儿吃药和打针不配合的难题。用头皮静脉输液管代替肛管，减轻了肛管刺激直肠带来的不适，患儿及家长都乐于接受。

由于条件限制，对中西药注射液的配伍变化不能作更深的研究。以上只是我们几年来临床实践中摸索出的浅见，望广大同仁批评指教。