浅析113例手足口病患者的临床护理体会

黄 英 刘晓霞

（九江市武宁县人民医院，江西 九江 332300）

浅析113例手足口病患者的临床护理体会

黄 英 刘晓霞

（九江市武宁县人民医院，江西 九江 332300）

目的 本文通过对我院手足口病患者进行入院观察，病情分析，检测，采取中西医联合方式进行治疗，并对治疗结果展开研究。方法 我们按照患者病症的严重程度，将113例患者分为两个实验小组，其中：治疗组63例，主要采用中西医联合治疗的方式进行诊治。对照组50例，主要采用普通西医治疗的方式进行诊治。结果 通过诊治，治疗组63例患者中，显效32例，有效28例，无效3例，总有效率95.23%；对照组50例患者中，显效21例，有效21例，无效8例，总有效率84%。结论 在治疗手足口病的过程中，采用中西医联合的方式进行治疗，能够较好的提高临床治疗的效果，希望在今后的治疗中得到广泛的应用。

手足口病；中西医联合治疗；尿常规；心肌酶谱检测

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次医学实验过程选择的对象为我院2009年1月份至2010年1月份在我院就诊治疗的113例手足口病患者的原始病历资料作为分析探讨的依据。利用回顾分析法对113例手足口病症的门诊症状观察和临床治疗效果进行讨论和研究。在这113例患者中，其中男性患者66例，女性患者47例，患者的年龄范围，最小患者4个月，最大患者14岁，患者的平均年龄为（5±1.27）岁左右；患者的体质量在7.8～36kg之间，平均体质量为（18±3.67）kg左右。婴儿（0～3岁）22例，幼儿（3～6岁）54例，儿童（6～14岁）37例。

1.2 门诊观察

通过对113例手足口病患者进行门诊观察和病症情况分析，我们发现患者手足口病症的发病时间在1～5.2d之间，平均病程为（2± 0.53）d。主要临床表现症状为以下几个方面：所有的患者均出现有发热症状，温度在38.2℃以上，同时均伴有手足口疱疹现象，疱疹直径约2～8mm之间，周围绕以红晕。此外咽喉肿痛患儿24例，反复咳嗽21例，感到四肢乏力25例，失眠、哭闹14例，流鼻涕26例，腹痛腹泻患儿12例，吞咽困难，拒绝饮食患儿24例，以上症状大部分患儿有重叠。

1.3 检查方法

在治疗中，我们根据对患者的门诊症状分析，按照医嘱的要求进行血常、尿常规、心肌酶谱检测、肝肾功能以及拍胸部CR平片等方面的医学身体检查。其中患儿淋巴细胞林敏度相对升高52例，23例患儿白细胞数量大于10×109/L，心电图检测出现异常现象的患者11例，例如：aVF导联及ST段发生下移或者T波低平等现象。心肌酶谱升高的患儿57例，在CR平片检查过程中，发现患儿肺部纹理增厚11例，肺炎患儿22例，支气管炎患儿12例。所有检查的病例均符合卫生部颁发的《手足口病预防控制指南》(2008 年版)中规定的临床诊断标准要求。

1.4 治疗方法

在治疗过程中，我们按照患者病症的严重程度，将113例手足口病患儿分为两个治疗实验小组，分别为：治疗组：共有患儿63例，主要采用中西医联合治疗的方式进行诊治。①西药治疗：使用病毒唑，对患儿采用静脉注射的方式，剂量为10mg/(kg·d)，加入葡萄糖250mL，采取滴注的方式进行，此外正对病情可给予利巴韦林颗粒参与治疗，每日10～15mg，以口服的方式进行，每日3次。对于出现的疱疹或发生感染的患儿，可以采取青霉素治疗，每日注射25万U/kg或者头孢类药物进行治疗，也可以联合蒙脱石散与聚肌胞交替涂抹与患处，5d一个疗程。②中药治疗：中药一般采取清热散火，消毒去灶，化湿透疹的思路进行，可以采用以下配方：生大黄3～5g，黄连3～10g、金银花5～10g、藿香3～8g、黄芩3～10g、葛根3～5g、芦根5～15g、水牛角20g、生地黄5～10g、野菊花8～15g、薏苡仁8～15g、柴胡5～8g、生石膏5～8g。采用水煎的方式，100～250mL，以灌肠的方式进行，由家长配合，用双手将患儿的臀部捏着，保持约10min左右，每日1次。同时加用清热解毒利湿汤，主要含量为：升麻6g、金银花10g、连翘10g、薏苡仁10g、茯苓10g、甘草3g等，以水煎的方式每日一剂，5d 1疗程。另选择对照组：50例，主要采用普通西医治疗的方式进行诊治，在此不再做叙述内容同上。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 疗效评定

按照《现代中医儿科学》的标准，对113例手足口病患儿的治疗效果进行评定，有43例患儿发热、疱疹、咽喉肿痛，反复咳嗽，四肢乏力，失眠、哭闹，拒绝饮食等症状全部治愈，49例患儿病症有所好转，另外11例患儿无任何效果。

2.2 结果

通过诊治，治疗组63例患者中，退热时间均在1.5d以内，疱疹消退时间在2.5d以内，显效32例，有效28例，无效3例，总有效率95.23%；对照组50例患者中，退热时间在2.5d内，疱疹消退时间在4d内，显效21例，有效21例，无效8例，总有效率84%。两组患者年龄、性别、手足口病临床表现等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨 论

手足口病在儿科治疗过程中是一种较为常见的传染性疾病，发病年龄一般在0～14岁之间，5岁以下儿童更为常见。该病症一般是由于多种肠道病菌通过传染的方式而引发，病原体多为病毒71型，柯萨奇病毒，埃可病毒等[1,2]。传播方式一般属于接触性传染，如手、用过的手绢、玩具、奶瓶和衣服等均可成为传染媒介，此外患病者的分泌物和食物也是传播的另一种途径[3]。患上手足口病的患儿，主要临床表现症状有：出现有发热症状，温度一般在38℃以上，手足口疱疹，咽喉肿痛，肺炎或支气管炎、反复咳嗽，感到四肢乏力，失眠、哭闹，流鼻涕，腹痛腹泻，吞咽困难、拒绝饮食等。在治疗手足口病症过程中，采用中西医联合治疗的方式，能够取得良好的临床治疗效果，通过上述的医学实验，我们可以看到，治疗组的总有效率较对照组临床总有效率提高了近10%，且患儿退热时间以及疱疹消失时间均明显快于对照组，大大的提升了治疗的效率，因此希望能够在今后的诊治中得到广泛的推广。

[1] 胡亚美,江载芳.褚福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:802-811.

[2] 曾健生,钱素云.重症手足口病的特点与诊治[J].中国急救医学, 2008,28(8):752-753.

[3] 江育仁,朱锦善.现代中医儿科学[M].上海:上海中医药大学出版社,2005:327-330.

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1671-8194（2013）20-0348-02